Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad

Biorąc pod uwagę takie naciski, wiele ośrodków uniknęło przeszczepiania nerek od niekompatybilnych żywych dawców. Jednak dla większości uczulonych pacjentów otrzymanie zgodnej nerki nie jest opcją: ich wybór jest poddawany desensytyzacji lub pozostanie na liście oczekujących, co wiąże się z wysoką śmiertelnością. Innymi słowy, w najlepszym interesie indywidualnego pacjenta może być przeszczepienie od niekompatybilnego dawcy, nawet jeśli wskaźnik sukcesu jest niższy w przypadku takich przeszczepów niż w przypadku dawców zgodnych. Tak więc, kluczowe jest ustalenie, czy istnieje korzyść w zakresie przeżycia po przejściu desensytyzacji i przeszczepieniu nerki od niezgodnego żywego dawcy. Trzech z nas wcześniej zgłosiło korzyść z przeżycia dla odczulania w jednym dużym ośrodku (Johns Hopkins University) 19. Jednak w tym ośrodku przeprowadza się bardzo dużą liczbę przeszczepów nerkami od niezgodnych żywych dawców i nie było jasne, czy nasze wyniki były generalizowalne. Aby oszacować wpływ przeszczepienia nerkami od niekompatybilnych żywych dawców na przeżycie wśród pacjentów w ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych, porównaliśmy biorców takich przeszczepów w wieloośrodkowej kohorcie z dokładnie dobranymi kontrolami, którzy pozostali na liście oczekujących na przeszczep nerki.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie zostało zaprojektowane przez pierwszego autora i dwóch ostatnich autorów. Wszyscy badacze zbierali dane, które były analizowane przez pierwszych trzech autorów i ostatniego autora. Pierwszy i ostatni autor napisał manuskrypt i ręczył za dokładność i kompletność danych i analiz oraz wierność badania do protokołu, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Wszyscy autorzy podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Sponsorzy nie nakładali ograniczeń dotyczących poufności na żadnego z autorów lub instytucje zaangażowane w to badanie.
Studiuj populację i definicje
Populacja badana składała się z osób dorosłych (.18 lat) poddanych przeszczepieniu wyłącznie nerki z przeszczepami od żywych dawców niezgodnych z HLA, wykonanych w 22 ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych w latach 1997-2011 (lista ośrodków znajduje się w tabeli S1 w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie), a także dopasowane kontrole zaczerpnięte z Naukowego Rejestru Biorców Przeszczepów (SRTR). System danych SRTR zawiera dane dotyczące wszystkich dawców, oczekujących na listę kandydatów na przeszczepy i biorców przeszczepów w Stanach Zjednoczonych, złożone przez członków Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Administracja ds. Zasobów Zdrowia i Usług, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, zapewnia nadzór nad działalnością wykonawców OPTN i SRTR. Niektóre z danych tutaj zgłoszonych zostały dostarczone przez Minneapolis Medical Research Foundation (MMRF) jako wykonawcę SRTR.
Tabela 1. Tabela 1. Metody wykrywania i wrażliwość na przeciwciała. Odczynniki przeszczepów nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA zdefiniowano jako poddające się okołooperacyjnej terapii odczulającej na swoiste dla dawcy przeciwciała wykryte przed przeszczepieniem, jak wcześniej określono.25 Krótko, każdy z uczestniczących przeszczepów w ośrodku sklasyfikował poziom swoistego dla dawcy przeciwciała jako niski, umiarkowany lub wysoki przed podaniem protokołu odczulania wybranego przez ośrodek
[hasła pokrewne: srebrna woda, zespół sweeta, co to są choroby zakaźne ]

Powiązane tematy z artykułem: co to są choroby zakaźne srebrna woda zespół sweeta