Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 8

Wskaźnik przeżycia po otrzymaniu przeszczepu nerki od niezgodnego żywego dawcy był podobny do wskaźnika w analizie pierwotnej (P = 0,57), podobnie jak stawki dla dopasowanych kontroli (p = 0,98 dla oczekującej listy lub przeszczepu). grupa kontrolna i P = 0,38 dla grupy kontrolnej tylko dla grupy oczekującej) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Podobnie, otrzymanie przeszczepu od niezgodnego żywego dawcy było związane ze zmniejszeniem ryzyka śmierci, które było podobne do redukcji w pierwotnej analizie dla porównań z grupą kontrolną oczekującą lub przeszczepioną (ryzyko zmniejszone przez czynnik 1,95, 95% CI, 1,64 do 2,32, P <0,001) i grupa kontrolna tylko dla oczekujących (ryzyko zmniejszone o czynnik 3,71, 95% CI, 3,13 do 4,40, P <0,001) (ryc. S2 w Dodatek dodatkowy). Dyskusja
W niniejszym badaniu od przeszczepu nerki od niezgodnego żywego dawcy wiązało się znaczne korzyści w zakresie przeżycia w porównaniu z innymi dostępnymi dla pacjentów uczulonych, przy bezwzględnych wzrostach 8-letniego wskaźnika przeżycia wynoszącego 13,6 i 32,6 punktu w porównaniu z odpowiednimi stawkami wśród kontroli, które pozostały na liście oczekujących lub otrzymały przeszczep od zmarłego dawcy (ryzyko śmierci zmniejszone o współczynnik 1,83) i kontroluje, kto pozostał na liście oczekujących i nie otrzymał przeszczepu od zmarłego dawcy (ryzyko śmierci zmniejszone o współczynnik 3,37). Ta korzyść przeżycia była obserwowana we wszystkich poziomach przeciwciał swoistych dla dawcy. Wskaźniki przeżycia wzrosły o 24,2 i 42,1 punktów procentowych w porównaniu z odpowiednimi wskaźnikami w grupach kontrolnych oczekujących lub przeszczepionych i oczekujących na listę kontrolną (ryzyko zgonu zmniejszyło się o współczynnik 3,49 i współczynnik 6.48, odpowiednio) dla biorców przeszczepów z pozytywnym testem Luminex, ale z ujemnym przepływem krzyżowym, o 13,0 i 33,3 punktu procentowego (ryzyko zmniejszone o czynnik 1,89 i o czynnik 3,56) dla osób z dodatnim krzyżem przepływowym i cytometrycznym -match, ale ujemny wynik cytotoksyczny, oraz 9,5 i 27,3 punktu procentowego (ryzyko zmniejszone o współczynnik 1,41 i współczynnik 2,50) dla osób z dodatnim wynikiem cytotoksycznym. Wyniki analizy wykluczającej pacjentów z ośrodka o największej objętości były zgodne z tymi ustaleniami.
Wcześniejsze doniesienia o wynikach dla pacjentów otrzymujących przeszczep nerki od niezgodnego żywego dawcy w jednym ośrodku, Johns Hopkins University, 19 obejmowały współczynnik przeżycia wynoszący 80,6% po 8 latach w porównaniu z 76,5% w niniejszym wieloośrodkowym badaniu. Wyniki jednoośrodkowe były podobne do wyników tego wieloośrodkowego badania po stratyfikacji w zależności od poziomu przeciwciał swoistych dla dawcy, z 4-letnim czasem przeżycia wynoszącym 90,8% w badaniu jednoośrodkowym i 8-letnim wskaźnikiem przeżywalności 89,2 % w badaniu wieloośrodkowym dla biorców przeszczepów z dodatnim testem Luminex; 8-letnie przeżycie wynoszące 79,7% i 76,3% odpowiednio w badaniach jednoośrodkowych i wieloośrodkowych, dla biorców z pozytywnym wynikiem krzyżowym w cytometrii przepływowej; i 8-letnie przeżycie odpowiednio 78,0% i 71,0% dla biorców z pozytywnym cytotoksycznym dopasowaniem krzyżowym. Odkrycia te sugerują, że wyniki transplantacji nerkami od niekompatybilnych żywych dawców można uogólnić z jednego ośrodka, który zapewnia wyspecjalizowaną opiekę nad uczulonymi pacjentami na wiele ośrodków wykonujących takie transplantacje.
Mocne strony obecnego badania obejmują jego wieloośrodkowe wzornictwo (22 ośrodki), dużą próbę (1025 biorców nerki od niekompatybilnych żywych dawców) i solidne dopasowanie biorców przeszczepów z kontrolami
[hasła pokrewne: zespół sweeta, almea cena, usuwanie cellulitu kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: almea cena usuwanie cellulitu kraków zespół sweeta