Molluscum Contagiosum u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry

7-letni chłopiec przedstawił się w klinice dermatologicznej z 3-miesięczną historią rozległych, łagodnie świądowych zmian skórnych. Miał historię atopowego zapalenia skóry, które było leczone miejscowo glikokortykoidami przez kilka miesięcy. Badanie skóry wykazało liczne grudki o barwie ciała o średnicy 2 do 5 mm na klatce piersiowej i pachowej (panel A). Niektóre grudki zostały płoszone, a niektóre ułożone liniowo (panel B, strzałki). Continue reading “Molluscum Contagiosum u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry”

Nefropatia wywołana litem

59-letni mężczyzna z zaburzeniem dwubiegunowym w wywiadzie został przyjęty do szpitala po upadku. Otrzymał diagnozę wielokrotnych złamań głowy i kręgosłupa; złamania były zarządzane nieoperacyjnie. Podczas hospitalizacji odnotowano jego wydalanie moczu w zakresie od 4 do 6 litrów na dzień. Pacjentka przyjmowała lith przez 27 lat przed odstawieniem leku na 8 lat przed obecną prezentacją z powodu łagodnej nadczynności przytarczyc i niewydolności nerek (poziom kreatyniny w surowicy, 1,5 mg na decylitr [130 ?mol na litr]). Continue reading “Nefropatia wywołana litem”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 7

Podobnie, nie znaleźliśmy znaczących różnic między dwoma roztworami irygacyjnymi w odniesieniu do któregokolwiek z drugorzędowych punktów końcowych (Tabela 3). Analizy podgrup
Rycina 2. Rycina 2. Analiza podgrup w pierwotnym punkcie końcowym, zgodnie z roztworem do irygacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym była reoperacja w ciągu 12 miesięcy po operacji chirurgicznej. Strzałki wskazują, że górna i dolna granica 95% przedziału ufności nie są pokazane.
Analiza podgrup różnych ciśnień i roztworów do irygacji dała wyniki, które były zgodne z pierwotnymi efektami leczenia dla każdej interwencji. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 7”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad

Zbadaliśmy wpływ alternatywnych ciśnień i mydła kastowego w porównaniu z normalnym nawadnianiem solą fizjologiczną na zespole z wielu różnych powodów reoperacji w ciągu 12 miesięcy po operacji indeksu. Metody
Projekt badania
Nasze badanie było międzynarodowym, ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym stosowano model czynnikowy 2 na 3, aby ocenić wpływ wysokiego ciśnienia w kontraście na niskie i niskie (ciśnienie przepływu grawitacyjnego) i roztwory mydła w porównaniu do roztworów soli fizjologicznej na częstość reoperacji wśród pacjentów z otwartym złamaniem. Cele i metody badania zostały wcześniej opublikowane.24 Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne na Uniwersytecie McMaster, Greenville Health System i każdym uczestniczącym ośrodku. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Przestudiuj badanie
Badanie zostało sfinansowane przez Kanadyjskie Instytuty Zdrowia, Departament Obrony USA i inne. Kliniczna Grupa Badawcza ds. Badań i Informacji (CLARITY) z McMaster University koordynowała badanie i była odpowiedzialna za losowanie próbne, konserwację, walidację i analizę danych oraz koordynację ośrodka badawczego. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania

Zarządzanie otwartymi złamaniami wymaga irygacji i oczyszczenia ran w celu usunięcia zanieczyszczeń, ale skuteczność różnych ciśnień i rozwiązań do irygacji pozostaje kontrowersyjna. Zbadaliśmy wpływ mydeł kadzielowych w porównaniu z normalnym nawadnianiem solą fizjologiczną uzyskanym przy użyciu wysokiego, niskiego lub bardzo niskiego ciśnienia irygacyjnego. Metody
W tym badaniu, w którym przeprowadzono model czynnikowy 2 na 3, przeprowadzony w 41 ośrodkach klinicznych, losowo przydzielono pacjentów, u których otwarte złamanie kończyn poddawano irygacji za pomocą jednego z trzech ciśnień irygacyjnych (wysokie ciśnienie [> 20 psi], niskie ciśnienie [5 do 10 psi] lub bardzo niskie ciśnienie [1 do 2 psi]) i jeden z dwóch roztworów do irygacji (mydło kauczukowe lub normalny roztwór soli). Pierwszorzędowym punktem końcowym była reoperacja w ciągu 12 miesięcy po chirurgii wskaźnikowej w celu wspomagania gojenia się ran lub kości lub leczenia zakażenia rany.
Wyniki
Łącznie 2551 pacjentów przeszło randomizację, z których 2447 uznano za kwalifikujących się i włączono do ostatecznych analiz. Ponowna operacja wystąpiła u 109 z 826 pacjentów (13,2%) w grupie wysokociśnieniowej, 103 z 809 (12,7%) w grupie niskiego ciśnienia i u 111 z 812 (13,7%) w grupie z bardzo niskim ciśnieniem. Współczynniki zagrożenia dla trzech porównań parami były następujące: dla niskiego do wysokiego ciśnienia 0,92 (95% przedział ufności [CI], 0,70 do 1,20; P = 0,53), dla wysokiego do bardzo niskiego ciśnienia, 1,02 (95% CI, 0,78 do 1,33, P = 0,89), a dla niskiego do bardzo niskiego ciśnienia 0,93 (95% CI, 0,71 do 1,23, P = 0,62). Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 5

Szacowana liczba zgonów związanych z paleniem wyniosła 327,500 (95% CI, 193 600-2001 46 400) na obszarach wiejskich i 345 500 (95% CI, 296,700 do 394 400) na obszarach miejskich (rys. 1). Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko względne, ryzyko związane z populacją i bezwzględna liczba zgonów, które można przypisać paleniu w Chinach, w zależności od płci i przyczyny zgonu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 5”

Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad 6

Po pierwsze, spadek wskaźnika infekcji do mniej niż 1% nastąpił po wdrożeniu nowych interwencji i tylko w obszarach interwencji. Po drugie, w naszych obszarach interwencji spadek odsetka zainfekowanych ślimaków był równoległy do spadku liczby zarażonych ludzi. Po dwóch sezonach przenoszenia odsetek ślimaków porażonych przez S. japonicum zmniejszył się o 93 do 100%, a odsetek pobieranych z użytków zielonych obszarów z porażonymi ślimakami zmniejszył się o 95 do 100%. Po trzecie, w okresie szczytowego przenoszenia infekcyjność wody w jeziorze – mierzona zdolnością infekowania myszy S. Continue reading “Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad 6”

Ludzkie wirusy raka: zasady transformacji i patogenezy

Wirusy są odpowiedzialne za 20% złośliwych stanów u ludzi, w tym niektóre z najczęstszych nowotworów na całym świecie, i są szczególnie powszechne u pacjentów z obniżoną odpornością. Identyfikacja wirusów związanych z nowotworami może dostarczyć informacji prognostycznych lub alternatywnych metod leczenia. Ponadto obecnie dostępne są szczepionki dla dwóch klas wirusów związanych z rakiem: wirus zapalenia wątroby typu B i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Dzięki ekscytującym nowym molekularnym metodom odkrywania wirusów liczba nowotworów, które mogą być związane z wirusami z pewnością wzrośnie w ciągu najbliższych kilku lat. W świetle tych faktów publikacja tej książki – pierwszego tomu nowej serii biomedycyny translacyjnej z Karger – jest aktualna i ważna. Continue reading “Ludzkie wirusy raka: zasady transformacji i patogenezy”

Arytmie serca: Zintegrowane podejście do lekarza

Specjalizacja w zakresie elektrofizjologii klinicznej ewoluowała w ciągu ostatnich dwóch dekad od ezoterycznej, przeważnie śledczej subspecjalizmu do tej, która oferuje ważne interwencje terapeutyczne w przypadku różnych arytmii serca. W związku z tym lekarze dbający o pacjentów z arytmią muszą znać zasady elektrofizjologii serca w celu identyfikacji pacjentów, którzy mogliby skorzystać ze skierowania do elektrofizjologa i edukowania pacjentów o dostępnych opcjach terapeutycznych. Tak więc ta książka, napisana przez dwóch wysoce szanowanych klinicznych elektrofizjologów, jest na czasie. Ma na celu demistyfikację elektrofizjologii kardiologicznej serca i zapewnienie praktycznego podejścia do postępowania w arytmii serca u lekarzy rodzinnych. Autorzy osiągają te cele. Continue reading “Arytmie serca: Zintegrowane podejście do lekarza”