Przystosowanie

Przystosowanie Nie zawsze jednak zmiana procesów fizjologicznych, wywołana rozmaitymi czynnikami, doprowadza do wystąpienia choroby. W tych razach w grę szczególna właściwość narządów lub całego ustroju, którą zwiemy przystosowaniem (adaptatio). Wszystkie czynności fizjologiczne podlegają mechanizmom regulacyjnym ustroju, które powodują jego przystosowanie się do różnych warunków zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych. Dzięki tym czynnościom regulacyjnym zmiany warunków zewnętrznych i wewnętrznych nie wywołują odchyleń w normalnym przebiegu procesów życiowych. Zdolność więc ustroju do zachowania prawidłowych procesów życiowych jest związana z tzw. Continue reading “Przystosowanie”

Wzmozona czynnosc nerwu blednego

Wzmożona czynność nerwu błędnego odbija się nie tylko na zjawiskach wydzielniczych, lecz również na naczyniach krwionośnych. Naczynia w jamie brzusznej rozszerzają, się i nagromadza się w nich krew. Na obwodzie naczynia są zwężone i we krwi w nich krążącej znajduje się mniejsza liczba krwinek białych. Ta leukopenia obwodowa trwa przez okres nerwowego wydzielania soku żołądkowego. W okresie późniejszym trawienia, gdy czynność nerwu błędnego ustaje z powodu działania humoralnych czynników wydzielniczych, leukopenia przechodzi w leukocytozę, gdyż krew z jamy brzusznej zostaje przesunięta do obwodu pod wpływem nerwowych czynników regulujących krążenie. Continue reading “Wzmozona czynnosc nerwu blednego”

Leukocytoze obojetno chlonna widzimy równiez w przelomach zóltaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej

Leukocytozę obojętno chłonną widzimy również w przełomach żółtaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej. Bardzo duża leukocytoza obojętnochłonna, w której liczba krwinek białych dochodzi nawet do 100 tysięcy w 1mm krwi, połączona ze zjawianiem się promielocytów, a nawet mieloblastów, nazywa się leukocytozą białaczkową. Tego rodzaju leukocytozę widzimy w rozległych przerzutach nowotworowych do szpiku, w daleko posuniętej gruźlicy prosówkowej, w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla, w śpiączce cukrzycowej i mocznicowej oraz w innych ciężkich kwasicach. Leukocytoza neutrofilowa powstaje z działania różnych jadów na szpik lub przesunięcia równowagi czynnościowej układu nerwowego wegetatywnego z przewagą działania nerwu współczulnego. Jest ona wyrazem wzmożonej czynności układu leukoblastycznego. Continue reading “Leukocytoze obojetno chlonna widzimy równiez w przelomach zóltaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej”

Leukocytoze monocytowa stwierdza sie np. czasem w powolnym zapaleniu wsierdzia

Leukocytozę monocytową stwierdza się np. czasem w powolnym zapaleniu wsierdzia, jako chorobie zakaźnej przewlekłej, ospie, durze plamistym i powrotnym, różyczce, nagminnym zapaleniu przyusznicy, w zimnicy, zapaleniu gardła angina i innych zakażeniach, zwłaszcza przewlekłych, przede wszystkim zaś wirusowych. Leukocytoza monocytowa powstaje z powodu podrażnienia układu siateczkowo-śródbłonkowego ustroju i wzmożonej jego czynności. Wszystkie leukocytozy są wyrazem odczynu ustroju na bodziec chorobotwórczy. W wielu chorobach zakaźnych odczyn o jednym charakterze leukocytozy zmienia się w drugi w kolejnych okresach choroby. Continue reading “Leukocytoze monocytowa stwierdza sie np. czasem w powolnym zapaleniu wsierdzia”

Limfoblasty, jako postacie mlode limfocytów zjawiaja sie we krwi w przypadkach podraznienia ukladu krwiotwórczego chlonnego

Limfoblasty, jako postacie młode limfocytów zjawiają się we krwi w przypadkach podrażnienia układu krwiotwórczego chłonnego. Zjawienie się we krwi histiocytów jako komórek, z których powstają monocyty, świadczy o dużym podrażnieniu układu siateczkowo-śródbłonkowego. Zjawienie się postaci młodych krwinek białych świadczy o zdolności układu krwiotwórczego do odrostu regeneratio. W leukopeniach również zwracamy uwagę na zjawienie się postaci młodych, gdyż brak ich świadczy o niewydolności szpiku i braku zdolności do jego odrostu. Zmiany zwyrodnieniowe w granulocytach, jak np. Continue reading “Limfoblasty, jako postacie mlode limfocytów zjawiaja sie we krwi w przypadkach podraznienia ukladu krwiotwórczego chlonnego”

Badanie miazgi sledziony

Badanie miazgi śledziony wykazuje zmniejszenie się liczby właściwych dla niej komórek, jak limfocytów, limfoblastów oraz postaci ich rozpadu a dalej komórek siateczki, monocytów i komórek plazmatycznych, zwiększa się natomiast znacznie liczba krwinek białych czerwonych. Charakterystyczną cechą jest obecność w śledzionie mieloblastów, promieloblastów i mielocytów, których w normalnej śledzionie nigdy nie stwierdza się. Występują również dojrzałe krwinki białe. Świadczy to o powstaniu dodatkowego ogniska krwiotwórczego leukoblastycznego w śledzionie. Zwiększona liczba jądrzastych krwinek czerwonych, to jest erytroblastów, świadczy o powstawaniu dodatkowego ogniska krwiotwórczego erytroblastycznego. Continue reading “Badanie miazgi sledziony”

Zmiany naczyniowe i trombocytopenia

Zmiany naczyniowe i trombocytopenia są wyrazem ogólnego oddziaływania uczulonego ustroju, zmiany zaś we krwi i szpiku są wyrazem nadmiernego jego oddziaływania, jako narządu wstrząsowego w uczulonym ustroju. Badania z wprowadzeniem surowicy końskiej uczulonym na nią królikom wykazały hiperplazję i obrzmienie układu siateczkowo-śródbłonkowego, przekrwienie i wylewy krwawe, niekiedy zaś rozrost mielocytów. Uczulenie ustroju na czynnik zakaźny odgrywałoby w myśl tej teorii zasadniczą rolę w powstawaniu białaczek ostrych. Janowski i inni badacze opisali przypadki, w których ostre zapalenie stawów towarzyszy zespołowi białaczki ostrej lub go poprzedza. Starano się również znaleźć zarazek wywołujący białaczkę. Continue reading “Zmiany naczyniowe i trombocytopenia”

Iris Abscess

25-letnia kobieta zaprezentowała się w klinice siatkówki z postępującym bólem i zaczerwienieniem w prawym oku. Miała w przeszłości dożylne zażywanie narkotyków, a tydzień przed prezentacją otrzymała diagnozę bakteriemii wrażliwej na metycylinę Staphylococcus aureus i zapalenia wsierdzia, za które otrzymywała dożylnie antybiotykoterapię. Ostrość widzenia wynosiła 20/100 w prawym oku i 20/20 w lewym oku. Badanie prawego oka ujawniło tęczówkę o średnicy 3 mm (panel A, strzałka), umiarkowaną liczbę komórek zapalnych w komorze przedniej, rozszerzonej tęczówki i naczyń krwionośnych oraz brak komórek szklistych. Continue reading “Iris Abscess”

Xanthogranulomatous Pyelonthritis

73-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ratunkowego z 10-dniową historią gorączki i letargu. Jej historia medyczna obejmowała cukrzycę typu 2, nawracające infekcje dróg moczowych i utratę masy ciała o około 13,5 kg w poprzednim roku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek 14,290 na milimetr sześcienny (zakres referencyjny od 4500 do 11 000) i poziom kreatyniny w surowicy 1,3 mg na decylitr (115 ?moli na litr, zakres referencyjny od 0,6 do 1,5 mg na decylitr [53 do 133] ?mol na litr]); badanie osadu moczu wykazało 50 do 100 białych komórek na pole o dużej mocy, ale hodowla była ujemna dla bakterii. Tomografia komputerowa brzucha wykonana przy podawaniu dożylnym materiału kontrastowego (panel A) ujawniła powiększoną prawą nerkę z rachunkiem staghorn w połączeniu moczowopłytkowym, atrofią korową i rozszerzeniem kaletki – wygląd określany jako znak łapy niedźwiedziej . Continue reading “Xanthogranulomatous Pyelonthritis”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie cd

Aby zostać uznanym za wolny od wsparcia w OIOM, pacjent musiał być wolny od wentylacji mechanicznej, inotropów lub wazopresorów i terapii nerkozastępczej przez cały dzień kalendarzowy i musiał pozostać wolny od takiej podpory do czasu zwolnienia z OIT. Pacjenci, którzy zmarli, otrzymali zero dni na wszystkie wyniki leczenia obejmujące zwolnienie z opieki lub dni wolne od hospitalizacji. Fizjologiczne i laboratoryjne zmienne wynikowe były średnią i maksymalną temperaturą pachową; odsetek pacjentów, którzy zatrzymali badany lek ze względu na rozwój dysfunkcji wątroby; średnie poziomy C-reaktywnego białka w surowicy (CRP) zmierzone w OIOM w dniach 1, 3, 5 i 7; odsetek pacjentów na OIT z poziomem kinazy kreatynowej w surowicy powyżej 5000 jednostek w dniach 1, 3, 5 lub 7; i najwyższy poziom kreatyniny w surowicy w OIT w ciągu pierwszych 7 dni po randomizacji.
Pierwotny wynik zbadano w czterech wcześniej określonych podgrupach zdefiniowanych według następujących kryteriów wstępnej oceny: obecność lub brak wstrząsu septycznego (zdefiniowanego jako niedociśnienie wywołane przez sepsę mimo odpowiedniej resuscytacji płynowej), stosowanie lub niewykorzystanie aspiryny, obecność lub brak wysokiego stężenia gorączka (definiowana jako temperatura .39 ° C w ciągu 12 godzin przed rejestracją) oraz lokalizacja pozyskiwania infekcji (wspólnota, szpital lub oddział intensywnej terapii). Pełne szczegóły projektu badania można znaleźć w protokole.
Analiza statystyczna
Plan analizy statystycznej został przedstawiony przed przeprowadzeniem analizy tymczasowej.15 Na podstawie badania kohortowego z początku16 przyjęliśmy średnią wartość kontrolną 16,0 . 9,2 dni wolnych od ICU. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie cd”