przerost miesnia sercowego

Ten przerost mięśnia sercowego jest zjawiskiem korzystnym, gdyż utrzymuje krążenie na odpowiednim poziomie i jest wynikiem przystosowania się serca do zwiększonego zapotrzebowania. Z chwilą jednak, gdy serce jeszcze bardziej będące obciążone pracą i przystosowanie się z tych i innych przyczyn będzie już niemożliwe,- wystąpią objawy załamania się krążenia ze wszystkimi skutkami, które dają obraz kliniczny, a także anatomiczny niewydolności krążenia w postaci biernego przekrwienia, sinicy, obrzęków, duszności – słowem powstaje zwichnięcie przemian fizyko-chemicznych w całym ustroju. W związku z natężenie i charakterem pracy zmienia się także natężenie procesów utleniania, rytm oddechowy, czynność serca, wraz z innymi procesami fizjologicznymi, warunkuj e przystosowanie się ustroju do natężenia i charakteru pracy. Upośledzenie w czynności tych układów nie daje możności przystosowania się, ustala się wtedy regulacja patologiczna i powstają wyraźne objawy chorobowe. Regulacja czynności w procesach patologicznych jednego narządu odbywa się także za pomocą zwiększonej czynności drugiego narządu niezależnie, czy będzie to narząd parzysty, czy też narząd w korelacji z innymi narządami. Continue reading “przerost miesnia sercowego”

Agranulocytoza swiadczy o duzym toksycznym uszkodzeniu szpiku i jego niewydolnosci

Krwinki białe stanowią wtedy limfocyty wytwarzające się w prawidłowej liczbie w układzie chłonnym. Agranulocytoza świadczy o dużym toksycznym uszkodzeniu szpiku i jego niewydolności. Znaczny spadek liczby granulocytów wszystkich rodzajów może wystąpić w ciężkim durze brzusznym, czerwonce, ciężkiej posocznicy, w niektórych ciężkich przypadkach grypy, w chorobie Banga wywołanej pałeczką Brucella abortus, gorączce maltańskiej wywołanej pałeczką Brucella melitensis i w pewnych chorobach szpiku. Również w niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera i w ciężkich niedokrwistościach z braku żelaza oraz w zatruciu benzenem, piramidonem, barbituratami, metylotiouracylem, złotem w witaminie B4 pod wpływem promieni rentgenowskich może wystąpić agranulocytoza, Doświadczalnie można wywołać całkowitą agranulocytozę benzenem. Zmniejszenie się liczby krwinek białych kwasochłonnych eozynopenia występuje w ciężkich zakażeniach, jak np. Continue reading “Agranulocytoza swiadczy o duzym toksycznym uszkodzeniu szpiku i jego niewydolnosci”

Bialaczka limfatyczna ostra

Białaczka limfatyczna ostra występuje przede wszystkim w pierwszych latach życia, u osób zaś dorosłych zdarza się wyjątkowo. Początek choroby jest nagły, z dużą gorączką i objawami skazy krwotocznej. Trwa ona od kilku tygodni do kilku miesięcy i kończy się śmiercią. We krwi zwiększa się Iiczba limfocytów i stanowią one 90 % wszystkich krwinek białych, Limfocyty mogą przypominać postacie dojrzałe, niekiedy jednak mogą przeważać limfoblasty. Część ich wykazuje cechy zwyrodnieniowe, W tej postaci białaczki również rozwija się niedokrwistość. Continue reading “Bialaczka limfatyczna ostra”

Ziarniniakowatość ciała obcego

31-letnia kobieta, która otrzymywała żywienie pozajelitowe, po poddaniu się zabiegowi gastrycznego Roux-en-Y po resekcji jelita grubego, zjawiła się w klinice pulmonologicznej z wysiłkową dusznością, która rozwijała się w ciągu roku. Miała normalne nasycenie tlenem podczas oddychania otaczającym powietrzem i nie miała problemów z oddychaniem. Odgłosy oddechu były normalne we wszystkich polach płucnych, bez świszczącego oddechu, ronchi lub trzasków. Tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniła rozlane, niezliczone guzki śródpanowe w obu płucach. Continue reading “Ziarniniakowatość ciała obcego”

Nefropatia wywołana litem

59-letni mężczyzna z zaburzeniem dwubiegunowym w wywiadzie został przyjęty do szpitala po upadku. Otrzymał diagnozę wielokrotnych złamań głowy i kręgosłupa; złamania były zarządzane nieoperacyjnie. Podczas hospitalizacji odnotowano jego wydalanie moczu w zakresie od 4 do 6 litrów na dzień. Pacjentka przyjmowała lith przez 27 lat przed odstawieniem leku na 8 lat przed obecną prezentacją z powodu łagodnej nadczynności przytarczyc i niewydolności nerek (poziom kreatyniny w surowicy, 1,5 mg na decylitr [130 ?mol na litr]). Continue reading “Nefropatia wywołana litem”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 7

Chociaż nasza przeważnie nieoperacyjna populacja pacjentów charakteryzowała się niską śmiertelnością, wskaźniki ciężkości choroby były wyższe niż te obserwowane w niedawnym badaniu z udziałem pacjentów z wstrząsem septycznym.24 Ponadto, nasze wyniki są generalizowane, ponieważ badaliśmy szeroką populację pacjentów OIOM z zakażeniami, którzy otrzymują acetaminofen. leczyć gorączkę w rutynowej praktyce. Zastosowaliśmy dożylną formulację acetaminofenu, aby wyeliminować wszelkie zakłócenia, które można przypisać słabej i nieprzewidywalnej absorpcji dojelitowej. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Mediana czasu podawania badanego leku była krótka, a około jedna trzecia pacjentów w każdej grupie badanej była narażona na działanie paracetamolu na OIOM po zakończeniu podawania leku. W związku z tym wyniki naszych badań dotyczą przede wszystkim wczesnego stosowania acetaminofenu w leczeniu gorączki w OIOM. Nie zbieraliśmy informacji o stosowaniu acetaminofenu przed randomizacją lub po wyładowaniu na OIT. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 7”

Wariant ASGR1 związany ze zmniejszonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca cd

Wśród próbek z przypisanymi genotypami, 119, 146 uzyskało informacje o poziomach cholesterolu nie-HDL w surowicy (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Niektóre analizy, które przeprowadziliśmy na tych danych, opisano wcześniej.15,16 Zidentyfikowaliśmy zestaw siedmiu skorelowanych niekodujących polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) na chromosomie 17p13.1 (parami r2> 0.70), które mają związek z nie-HDL poziomy cholesterolu. Siedem wariantów obejmuje 80 kb, w tym ASGR1 i ASGR2, które kodują podjednostki receptora asialoglikoproteinowego. Najsilniejsze skojarzenie zaobserwowano dla mniejszego allelu rs186021206 zlokalizowanego 7,3 kb w dół od ASGR1 (częstość mniejszych alleli, 0,43%). Ten allel wiąże się z obniżeniem cholesterolu nie-HDL o 12,9 mg na decylitr (95% przedział ufności [CI], 8,7 do 17,1 [0,33 mmol na litr, 95% CI, 0,22 do 0,44]; P = 1,4 x 10- 9) (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Chociaż ten siedmiokrotny region SNP był dobrze pokryty odczytami uzyskanymi na sekwencjonowaniu całego genomu, uzyskaliśmy małe pokrycie intronu 4 ASGR1, który jest wzbogacony w guanozynę (G) i reszty cytozyny (C), a zatem trudny do sekwencjonowania. W ten sposób zsekwencjonowaliśmy całe genomy 738 uczestników za pomocą metody wolnej od PCR, która jest lepiej dostosowana do otrzymywania sekwencji bogatych w GC traktatów i obserwowała del2 w intronie 4 (sekwencja referencyjna NCBI, NM_001671.4; c.284-36_283 + 33delCTGGGGCTGGGG). Continue reading “Wariant ASGR1 związany ze zmniejszonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca cd”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8

Niedotlenienie związane ze zwiększoną różnicą pęcherzyków płucnych w tętnicach można przypisać manewrowaniu, niedopasowaniu wentylacji i perfuzji lub ograniczeniu dyfuzji płucnej. Przypuszczamy, że stosunkowo wysoka różnica między pęcherzykami płucnymi a tętniczymi w badanych osobnikach może wynikać z subklinicznego obrzęku płucnego na dużej wysokości, który przyczynia się zarówno do niedopasowania wentylacji i perfuzji, jak i upośledzenia dyfuzji w płucach. Alternatywnym wyjaśnieniem może być brak równowagi w dyfuzji pęcherzyków płucnych i kończyn dolnych, które, jak wykazano, występuje w warunkach niedotlenienia hypobarycznego.27,28 Poprzedni badacze zaobserwowali zwiększony gradient tlenowo-pęcherzykowy w tętnicy tlenowej po wysiłku fizycznym u osób narażonych na hipoksję niedowładniową , 25, 30, 30, 30 i może to być kluczowa różnica między wynikami tego badania i wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów w komorze hipobarycznej.
W naszym badaniu przeprowadzono pobieranie próbek krwi tętniczej u osób w pozycji leżącej na plecach, a czynnik ten mógł zakłócać pomiary za pomocą mechanizmów, takich jak zwiększona podstawna niedodma lub centralne płynne zmiany, które mogą być szkodliwe dla wymiany gazowej płuc. Stwierdzono, że PaO2 jest odwrotnie proporcjonalny do różnic w pęcherzu płucnym i pęcherzykowym30; to odkrycie może wyjaśniać niski PaO2 u Osobnika 2 (19,1 mm Hg [2,55 kPa]), osobnika z grupy, który ma najwyższą różnicę w pęcherzu płucnym w tętnicy płucnej. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6

CaO2 na wysokości 8400 m jest znacznie niższy niż na poziomie morza, a znacząca zmienność osobnicza na tej wysokości jest związana głównie z różnicami w SaO2, prawdopodobnie odzwierciedlając kombinację zmienności aklimatyzacji wentylacji, hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej, hipoksycznej depresji wentylacyjnej i pęcherzyków płucnych. -arterowa różnica tlenu, jak omówiono poniżej. Na najwyższej wysokości, na której pobierano próbki, badani mieli imponującą odpowiedź adaptacyjną (tj. Aklimatyzację) na długotrwałe i ekstremalne niedotlenienie środowiska. Osoby, które nie są aklimatyzowane, tracą przytomność w ciągu 2 do 3 minut, gdy nagle zostaną narażone na poziomy niedotlenienia otoczenia równoważne z tymi na wysokościach wyższych niż 8534 m (27999 funtów) 14. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 7

Pomimo tego odkrycia, w pierwotnej grupie intensywnej terapii odnotowano zmniejszenie ryzyka powikłań mikronaczyniowych (15%, P = 0,01), jakiegokolwiek wyniku związanego z cukrzycą (9%, P = 0,04), zawału mięśnia sercowego ( 15%, p = 0,01) i śmierci z dowolnej przyczyny (13%, p = 0,007). Ten opóźniony efekt może być związany ze skumulowanym działaniem hiperglikemii. Nasze badanie, wraz z badaniami ADVANCE i ACCORD, zbadało różne populacje o różnych podejściach i doszło do podobnych wniosków. Intensywna kontrola glikemii nie zmniejszyła zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z wcześniej rozpoznaną cukrzycą typu 2. Badanie ACCORD zakończono na 3,5 roku z powodu zwiększonej śmiertelności w grupie intensywnej terapii. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 7”