Odporna na leki gruźlica żółciowa u dziecka

Wcześniej zdrowa 8-letnia dziewczynka przedstawiła się w szpitalu z trzymiesięczną historią suchych kaszlu i uporczywych gorączek. Rentgen klatki piersiowej (panel A) i późniejszy skan tomografii komputerowej (CT) z kontrastowym wzmocnieniem (panel B) wykazał rozproszony, przypominający proso (podobny do nasionka) wzór jednorodnych, małych guzków w obu płucach. Okno tkanki miękkiej (nie pokazane) ujawniło nekrotyczne węzły chłonne śródpiersia. Test skórny tuberkulinowy i test uwalniania interferonu-? były pozytywne, a rozmaz plamek z bakteriami typu plwocina był ujemny. Hodowle otrzymano z wielu źródeł, w tym z plwociny, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas oczekiwania na wyniki hodowli rozpoczęto empiryczne leczenie pierwszego rzutu w kierunku gruźlicy; jednak stan pacjenta nie poprawił się po 2 miesiącach terapii. Ponieważ hodowle pozostały negatywne, wykonano biopsję płuc za pomocą wideo-asystowanej torakoskopii; wybarwienie hematoksyliny i eozyny z próbki biopsyjnej wykazało martwicę w postaci martwicy, a barwienie odporne na działanie kwasu było pozytywne dla prątków (panel C, strzałki). Podejrzewa się gruźlicę oporną na leki. Ponieważ wyniki testów potwierdzających oporność na leki mogą powrócić po kilku tygodniach, leczenie zostało empirycznie zmienione na reżim standardowy dla gruźlicy lekoopornej w regionie. Temperatura pacjenta wróciła do normy w ciągu 2 tygodni po rozpoczęciu tego schematu leczenia, a powtarzanie obrazów CT po 2 miesiącach wykazało poprawę. Po zwróceniu wyników testów oporności na leki potwierdzono gruźlicę oporną na izoniazyd.
[podobne: uni dent, terapia alkoholowa wrocław, choroba werlhofa ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba werlhofa terapia alkoholowa wrocław uni dent