Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8

Niedotlenienie związane ze zwiększoną różnicą pęcherzyków płucnych w tętnicach można przypisać manewrowaniu, niedopasowaniu wentylacji i perfuzji lub ograniczeniu dyfuzji płucnej. Przypuszczamy, że stosunkowo wysoka różnica między pęcherzykami płucnymi a tętniczymi w badanych osobnikach może wynikać z subklinicznego obrzęku płucnego na dużej wysokości, który przyczynia się zarówno do niedopasowania wentylacji i perfuzji, jak i upośledzenia dyfuzji w płucach. Alternatywnym wyjaśnieniem może być brak równowagi w dyfuzji pęcherzyków płucnych i kończyn dolnych, które, jak wykazano, występuje w warunkach niedotlenienia hypobarycznego.27,28 Poprzedni badacze zaobserwowali zwiększony gradient tlenowo-pęcherzykowy w tętnicy tlenowej po wysiłku fizycznym u osób narażonych na hipoksję niedowładniową , 25, 30, 30, 30 i może to być kluczowa różnica między wynikami tego badania i wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów w komorze hipobarycznej.
W naszym badaniu przeprowadzono pobieranie próbek krwi tętniczej u osób w pozycji leżącej na plecach, a czynnik ten mógł zakłócać pomiary za pomocą mechanizmów, takich jak zwiększona podstawna niedodma lub centralne płynne zmiany, które mogą być szkodliwe dla wymiany gazowej płuc. Stwierdzono, że PaO2 jest odwrotnie proporcjonalny do różnic w pęcherzu płucnym i pęcherzykowym30; to odkrycie może wyjaśniać niski PaO2 u Osobnika 2 (19,1 mm Hg [2,55 kPa]), osobnika z grupy, który ma najwyższą różnicę w pęcherzu płucnym w tętnicy płucnej. Współczynniki wymiany oddechowej u osób, które właśnie dotarły na szczyt Mount Everest, mogą być wyższe niż te, które zostały zmierzone w stanie spoczynku w dniu poprzednim na południowym płacie na 7950 m. Jednak takie podniesienie współczynników wymiany oddechowej tylko zwiększyłoby różnicę w pęcherzu płucnym i zwiększyło znaczenie tych wyników. Na przykład, jeśli założono stosunek wymiany oddechowej na 1,0 we wszystkich czterech osobach w czasie pobierania krwi, średnia różnica pęcherzyków płucnych w tętnicach wynosiłaby 9,1 mm Hg (1,21 kPa) zamiast 5,4 mm Hg (0,72 kPa). .
Niedotlenienie tkanek jest zjawiskiem powszechnym wśród osób, które są w stanie krytycznym31 i często jest wynikiem hipoksemii tętniczej. W połączeniu z czynnikiem inicjującym i obecnością dowolnego współistniejącego stanu, niedotlenienie wyzwala liczne adaptacyjne i nieadaptacyjne odpowiedzi układowe, które pozostają słabo poznane. Określenie granic tolerancji na niedotlenienie ma bezpośrednie znaczenie dla lekarzy, którzy opiekują się pacjentami w stanie krytycznym, ponieważ wiele interwencji mających na celu przywrócenie lub utrzymanie natlenienia komórkowego okazało się nieskuteczne, a nawet szkodliwe. Na przykład, wysoki poziom PIO2 może mieć działanie toksyczne dla płuc.32 Ponadto u pacjentów z poważną chorobą, zwiększenie stężenia hemoglobiny w celu zwiększenia transportu tlenu może nie przynieść korzyści klinicznej33, a celowe zwiększenie tlenowego układu krążenia może być szkodliwe. 34 Przydatne informacje można uzyskać, analizując odpowiedzi biofizjologiczne osób zdrowych, które są narażone na niski poziom tlenu w środowisku.
Podsumowując, przedstawiamy pomiary polowe ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla, pH oraz stężenia hemoglobiny i mleczanu we krwi tętniczej ludzi na ekstremalnych wysokościach Spekulujemy, że obliczona różnica pęcherzyków płucnych w tętnicach płucnych u tych osób sugeruje stopień ograniczenia czynnościowego w dyfuzji płucnej lub subkliniczny obrzęk płuc, które mogą tłumaczyć, dlaczego wartości PaO2 są niższe niż oczekiwano.
[przypisy: tworzenie stron internetowych Kościerzyna, długi weekend czerwcowy, Gliwice stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy Gliwice stomatolog tworzenie stron internetowych Kościerzyna