Analizy laboratoryjne

26-letni mężczyzna zgłosił się na pogotowie z bolesną, opuchniętą lewą ręką. Leżał na ziemi przez ponad 13 godzin po użyciu nielegalnych narkotyków. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk lewej ręki i przedramienia. Aktywny i bierny ruch ręki był ograniczony przez ból. W rozkładach nerwów pośrodkowych, łokciowych i promieniowych zmniejszono odczuwanie. Napełnianie kapilarne było opóźnione; puls łokciowy był wyczuwalny, ale tętno promieniste było niewykrywalne. Analizy laboratoryjne wykazały poziom kinazy kreatynowej 21 500 U na litr (zakres normalny, 38 do 309). Awaryjna dekompresja chirurgiczna pod kontrolą opaski uciskowej wykazała demarkację między perfundowanymi włóknami mięśniowymi a niedokrwieniowym, bladym, nieprzepuszczalnym mięśniem. Perfuzja została przywrócona po dekompresji i uwolnieniu opaski zaciskowej (Panel C). Zespół przedziału występuje po urazie zmiażdżenia lub przedłużonym unieruchomieniu, jak u tego pacjenta. Szybka chirurgiczna dekompresja ma kluczowe znaczenie dla reperfuzji niedokrwiennych mięśni i nerwów w przedziale. Jednak nawet opóźniona dekompresja, jak w tym przypadku, może potencjalnie przywrócić perfuzję, chociaż pełne odzyskanie nerwów i mięśni może być ograniczone. Druga operacja, która została przeprowadzona 48 godzin po pierwszej procedurze, pokazała żywą tkankę mięśniową, a ranę pokryto przeszczepem skóry o podzielonej grubości. Pacjent nie brał udziału w zalecanej terapii ręcznej, a sztywność dłoni i parestezje utrzymywały się. Został następnie utracony w następstwie.
[hasła pokrewne: zabezpieczenie wykopu, program zabezpieczenie wykopuiczny, zabezpieczenie wykopu Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Badania psychologiczne na broń Poznań program stomatologiczny zabezpieczenie wykopu