Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie cd

Aby zostać uznanym za wolny od wsparcia w OIOM, pacjent musiał być wolny od wentylacji mechanicznej, inotropów lub wazopresorów i terapii nerkozastępczej przez cały dzień kalendarzowy i musiał pozostać wolny od takiej podpory do czasu zwolnienia z OIT. Pacjenci, którzy zmarli, otrzymali zero dni na wszystkie wyniki leczenia obejmujące zwolnienie z opieki lub dni wolne od hospitalizacji. Fizjologiczne i laboratoryjne zmienne wynikowe były średnią i maksymalną temperaturą pachową; odsetek pacjentów, którzy zatrzymali badany lek ze względu na rozwój dysfunkcji wątroby; średnie poziomy C-reaktywnego białka w surowicy (CRP) zmierzone w OIOM w dniach 1, 3, 5 i 7; odsetek pacjentów na OIT z poziomem kinazy kreatynowej w surowicy powyżej 5000 jednostek w dniach 1, 3, 5 lub 7; i najwyższy poziom kreatyniny w surowicy w OIT w ciągu pierwszych 7 dni po randomizacji.
Pierwotny wynik zbadano w czterech wcześniej określonych podgrupach zdefiniowanych według następujących kryteriów wstępnej oceny: obecność lub brak wstrząsu septycznego (zdefiniowanego jako niedociśnienie wywołane przez sepsę mimo odpowiedniej resuscytacji płynowej), stosowanie lub niewykorzystanie aspiryny, obecność lub brak wysokiego stężenia gorączka (definiowana jako temperatura .39 ° C w ciągu 12 godzin przed rejestracją) oraz lokalizacja pozyskiwania infekcji (wspólnota, szpital lub oddział intensywnej terapii). Pełne szczegóły projektu badania można znaleźć w protokole.
Analiza statystyczna
Plan analizy statystycznej został przedstawiony przed przeprowadzeniem analizy tymczasowej.15 Na podstawie badania kohortowego z początku16 przyjęliśmy średnią wartość kontrolną 16,0 . 9,2 dni wolnych od ICU. Przyjmując to założenie i pozwalając, aby 15-procentowa inflacja w wielkości próby uwzględniała zastosowanie testu opartego na rangach15 i dodatkowej 5% inflacji w celu uwzględnienia strat w monitorowaniu, obliczyliśmy, że próbka o wielkości 700 pacjentów zapewni 80% mocy do wykrycia bezwzględnej różnicy wynoszącej 2,2 dni wolnych od ICU po 28 dniach od randomizacji, na poziomie alfa 0,05.
Wszystkie analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia, z maskowaniem do zadań w grupie badanej. Zdefiniowaliśmy populację zamiar-traktować jako wszystkich zarejestrowanych pacjentów, z wyjątkiem tych, którzy wycofali zgodę na wykorzystanie danych. Nie naliczono nam za brakujące wartości. W podstawowej analizie porównującej dni wolne od ICU pomiędzy grupami badanymi wykorzystaliśmy test rangowy Wilcoxon i przedstawiliśmy wyniki jako punktowe oszacowania różnicy bezwzględnej, wykorzystując przedziały ufności 96,2%, aby uwzględnić tymczasową analizę skuteczności przeprowadzoną po przyjęciu 233 pacjentów. Obliczone szacunkowe różnice bezwzględne, które są podane, stanowią medianę wszystkich sparowanych różnic między obserwacjami w obu grupach, obliczoną przy użyciu metody Hodgesa-Lehmanna.
Ryzyko śmierci w dniu 28 i dniu 90 oszacowano za pomocą regresji Poissona i przedstawiono jako ryzyko względne z 95% przedziałami ufności. W przypadku śmiertelności w dniu 28 i 90 przeprowadzono skorygowane analizy z zastosowaniem wieloczynnikowej regresji Poissona. Określonymi współzmiennymi były: wiek, źródło przyjęć na OIOM oraz ocena Fizjologii Ostrej Oceny Zdrowia (APACHE) II.18 Porównaliśmy czasy przeżycia do 90 dnia z użyciem testów log-rank i przedstawiliśmy je jako krzywe Kaplana-Meiera i stosowano proporcjonalne zagrożenia Coxa. model do obliczania współczynników hazardu dla śmierci
[przypisy: limfocytoza, limfocytoza poznań, limfocytoza zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: głęboka dysleksja rozwojowa limfocytoza onet zdrowie ciekawostki