Zespół Sweeta u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów

52-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów przedstawiła 1-miesięczną historię wielu bolesnych, rumieniowych płytek na dłoniach i palcach. Półtora roku wcześniej była leczona etanerceptem przez 6 miesięcy. W czasie leczenia jej leki podtrzymujące na reumatoidalne zapalenie stawów obejmowały sulfasalazynę i azatioprynę; ten schemat był stabilny przez 3 lata. Oprócz zmian skórnych, które ograniczały się do dłoni i palców, badanie fizykalne ujawniło odchylenie łokciowe i zniekształcenie Z obu rąk – wyniki zgodne z przewlekłymi zmianami spowodowanymi reumatoidalnym zapaleniem stawów. Pacjent był nieugięty. Badania laboratoryjne wykazały szybkość sedymentacji erytrocytów 50 mm na godzinę (wartość normalna, <15), poziom białka C-reaktywnego 20,2 mg na litr (wartość normalna, <3,5) i liczbę białych krwinek 3670 na milimetr sześcienny z 87% neutrofili. Biopsja skóry ujawniła brodawkowy obrzęk skóry oraz okołonaczyniową i śródmiąższową limfohistiocytarną i neutrofilową infiltrację zgodną z zespołem zaburzeń zapalnych zespołu Sweeta (zwaną również ostrą, gorączkową dermatozą neutrofilową). Diagnoza różnicowa obejmuje zapalenie naczyń, wybuchy narkotyków i procesy zakaźne. Po krótkim przebiegu leczenia metyloprednizolonem zmiany skórne ustąpiły i nie nawracały w ciągu roku obserwacji. Kontynuowano schemat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pacjenta. 52-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów przedstawiła 1-miesięczną historię wielu bolesnych, rumieniowych płytek na dłoniach i palcach. Półtora roku wcześniej była leczona etanerceptem przez 6 miesięcy. W czasie tej prezentacji jej leki podtrzymujące na reumatoidalne zapalenie stawów obejmowały sulfasalazynę i azatioprynę; ten schemat był stabilny przez 3 lata. Oprócz zmian skórnych, które ograniczały się do dłoni i palców, badanie fizykalne ujawniło odchylenie łokciowe i zniekształcenie Z obu rąk - wyniki zgodne z przewlekłymi zmianami spowodowanymi reumatoidalnym zapaleniem stawów. Pacjent był nieugięty. Badania laboratoryjne wykazały szybkość sedymentacji erytrocytów 50 mm na godzinę (wartość normalna, <15), poziom białka C-reaktywnego 20,2 mg na litr (wartość normalna, <3,5) i liczbę białych krwinek 3670 na milimetr sześcienny z 87% neutrofili. Biopsja skóry ujawniła brodawkowy obrzęk skóry oraz okołonaczyniową i śródmiąższową limfohistiocytarną i neutrofilową infiltrację zgodną z zespołem zaburzeń zapalnych zespołu Sweeta (zwaną również ostrą, gorączkową dermatozą neutrofilową). Diagnoza różnicowa obejmuje zapalenie naczyń, wybuchy narkotyków i procesy zakaźne. Po krótkim przebiegu leczenia metyloprednizolonem zmiany skórne ustąpiły i nie nawracały w ciągu roku obserwacji. Kontynuowano schemat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pacjenta. Zheng-Hao Huang, MD
Generalny Szpital Sił Zbrojnych Kaohsiung, Kaohsiung, Tajwan

Hsiang-Cheng Chen, MD, Ph.D.
Tri-Service General Hospital, Taipei, Tajwan

Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: anatomia palpacyjna, gabinet stomatologiczny Warszawa, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna gabinet stomatologiczny Warszawa klinika stomatologiczna warszawa