Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA cd

Pozytywny test Luminex (wrażliwy test dla swoistego dla dawcy przeciwciała anty-HLA) z ujemnym wynikiem krzyżowym w cytometrii przepływowej wskazywał na niski poziom przeciwciał swoisty dla dawcy, pozytywny test cytometrii przepływowej z ujemnym cytotoksycznym dopasowaniem krzyżowym wskazał umiarkowany poziom przeciwciał, a dodatnie dopasowanie cytotoksyczne wskazuje na wysoki poziom przeciwciał (Tabela 1). Pacjenci z przeciwciałami swoistymi dla dawcy anty-HLA, którzy również byli niekompatybilni z ABO (5,8% kohorty) byli włączani i kategoryzowani na podstawie ich poziomu przeciwciała swoistego wobec dawcy anty-HLA, w świetle minimalnego ryzyka związanego z krzyżowaniem się z ABO. bariery.26,27 Powiązanie danych
Dane dostarczone przez uczestniczące ośrodki transplantacyjne zostały powiązane z SRTR w celu stwierdzenia dodatkowych cech pacjentów i dawców oraz wiarygodnego stwierdzenia zgonów. SRTR uzupełnia stwierdzenie śmierci poprzez powiązanie z danymi Medicare i plikiem głównym zabezpieczenia społecznego.
Lista dopasowanych kontrolek na liście oczekujących
Dwa zestawy dopasowanych kontroli zostały pobrane z listy oczekujących SRTR. Pierwsza grupa składała się z pacjentów oczekujących na listę, niektórzy z nich otrzymali następnie przeszczep od zmarłego dawcy (grupa kontrolna oczekująca lub przeszczep). Druga grupa składała się z pacjentów oczekujących na wizytę, którzy nigdy nie przeszli transplantacji nerek (grupa kontrolna tylko dla osób oczekujących). Kontrole w grupie oczekującej lub przeszczepionej pochodziły z puli 349 844 unikalnych pacjentów, a kontrole w grupie oczekującej na listę oczekujących zostały zebrane z puli 200769 unikalnych pacjentów. Grupa oczekujących lub przeszczepionych została wybrana do porównania transplantacji z nerką od niekompatybilnego żywego dawcy z kolejną najlepszą opcją leczenia w świecie rzeczywistym (tj. Nadal oczekującą na przeszczep do transplantacji). Grupa wybrana tylko na liście oczekującej została wybrana do ilościowego określenia możliwej korzyści przeżycia związanej z przeszczepieniem nerki od niezgodnego żywego dawcy.
Dla każdego biorcy nerki od niezgodnego żywego dawcy, wybrano pięć dopasowanych grup kontrolnych z grupy oczekującej lub przeszczepu, a pięć zostało pobranych z grupy oczekującej na listę oczekujących. Dopasowanie przeprowadzono za pomocą iteracyjnego algorytmu dopasowywania o rozszerzonym promieniu, jak opisano wcześniej29, 28-32 (szczegółowe informacje znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku). W przypadku dopasowania przeciwciał reaktywnego względem panelu, określono wartości szczytowe, stosując obliczone przeciwciało paneloaktywne, gdy jest dostępne. Wśród biorców nerki od niekompatybilnych żywych dawców, ci, którzy mieli 100% poziom przeciwciał reagujących z panelem, byli dopasowani tylko do kontroli z poziomem przeciwciał 100%, a ci z poziomem przeciwciała 98 do 99% lub 95 do 97% byli dopasowane do kontroli z poziomami przeciwciał w tym samym zakresie. Odbiorcy z poziomem przeciwciał reagującym na poziomie panelu wynoszącym od 85 do 94% byli dopasowani do kontroli z poziomem przeciwciał reagującym z panelem w tym samym zakresie plus minus 2 punkty procentowe, ci z poziomem przeciwciał od 65 do 84% byli dopasowani do kontroli z poziom w tym samym zakresie plus minus 5 punktów procentowych, a poziomy z poziomem przeciwciał od do 64% zostały dopasowane do kontroli z poziomem w tym samym zakresie plus minus 10 punktów procentowych, ale wyższym niż 0%
[patrz też: zabezpieczenie wykopu, szyny prądowe, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna szyny prądowe zabezpieczenie wykopu