Leukocytoze obojetno chlonna widzimy równiez w przelomach zóltaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej

Leukocytozę obojętno chłonną widzimy również w przełomach żółtaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej. Bardzo duża leukocytoza obojętnochłonna, w której liczba krwinek białych dochodzi nawet do 100 tysięcy w 1mm krwi, połączona ze zjawianiem się promielocytów, a nawet mieloblastów, nazywa się leukocytozą białaczkową. Tego rodzaju leukocytozę widzimy w rozległych przerzutach nowotworowych do szpiku, w daleko posuniętej gruźlicy prosówkowej, w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla, w śpiączce cukrzycowej i mocznicowej oraz w innych ciężkich kwasicach. Leukocytoza neutrofilowa powstaje z działania różnych jadów na szpik lub przesunięcia równowagi czynnościowej układu nerwowego wegetatywnego z przewagą działania nerwu współczulnego. Jest ona wyrazem wzmożonej czynności układu leukoblastycznego. Continue reading “Leukocytoze obojetno chlonna widzimy równiez w przelomach zóltaczki hemolitycznej i w hemoglobinurii napadowej”

Zmiany naczyniowe i trombocytopenia

Zmiany naczyniowe i trombocytopenia są wyrazem ogólnego oddziaływania uczulonego ustroju, zmiany zaś we krwi i szpiku są wyrazem nadmiernego jego oddziaływania, jako narządu wstrząsowego w uczulonym ustroju. Badania z wprowadzeniem surowicy końskiej uczulonym na nią królikom wykazały hiperplazję i obrzmienie układu siateczkowo-śródbłonkowego, przekrwienie i wylewy krwawe, niekiedy zaś rozrost mielocytów. Uczulenie ustroju na czynnik zakaźny odgrywałoby w myśl tej teorii zasadniczą rolę w powstawaniu białaczek ostrych. Janowski i inni badacze opisali przypadki, w których ostre zapalenie stawów towarzyszy zespołowi białaczki ostrej lub go poprzedza. Starano się również znaleźć zarazek wywołujący białaczkę. Continue reading “Zmiany naczyniowe i trombocytopenia”

ZIARNICA ZLOSLIWA

Te doświadczenia wskazują, że czynnik nerwowy, a zwłaszcza kora mózgowa, odgrywa niepoślednią rolę w powstawaniu zwichnięcia czynności szpiku i bujania układu leukoblastycsnego Gorecki i Naegeli i inni w występowaniu białaczek dopatrywali się zwichnięcia czynno korelacyjnych gruczołów dokrewnych i wadliwego ich wpływu na szpik. Wiemy jednak, że układ nerwowy i hormonalny są w czynnościach regulacji różnych procesów życiowych ściśle ze sobą związane, a dlatego raczej należałoby mówić o zwichnięciach neurohumoralnvch. ZIARNICA ZŁOŚLIWA Omawiając białaczkę limfatyczną, która jest schorzeniem chłonnego układu krwiotwórczego, nie od rzeczy będzie omówić tu inne schorzenie węzłów chłonnych, którym jest ziarnica złośliwa lymphogranulomatosis maligna. Jakkolwiek choroba ta nie ma nic wspólnego z białaczką limfatyczną i jest schorzeniem układu siateczkowo – śródbłonkowego, jednak w związku ze schorzeniem węzłów chłonnych wykazuje ona pewne podobieństwo do niektórych objawów klinicznych występujących w białaczce limfatycznej. Ziarnica złośliwa należy w zasadzie do schorzeń nazywanych retikuloenem. Continue reading “ZIARNICA ZLOSLIWA”

Badanie skrzepu

Badanie skrzepu wykazuje znacznie upośledzoną jego kurczliwość. Śledziona bywa niekiedy powiększona, usunięcie zaś jej poprawia stan chorobowy. W krwi obwodowej nie stwierdza się zmian w zakresie krwinek białych i czerwonych, w razie krwawień występują zwykłe odchylenia związane z niedokrwistością, płytki krwi natomiast wykazują w tej chorobie zmiany ilościowe i jakościowe. Występuje wtedy znaczna trombopenia, dochodząca do 30 tysięcy płytek w l mm3 krwi w niektórych przypadkach płytki mogą nawet zupełnie znikać ze krwi. Liczba płytek nigdy nie dochodzi do wartości prawidłowych nawet w okresie poprawy i utrzymuje się w granicach około -100 tysięcy. Continue reading “Badanie skrzepu”

Zmiany elektrokardiograficzne w hipotermii

76-letnia kobieta z demencją i chorobą niedokrwienną serca została przywieziona na pogotowie po tym, jak znaleziono ją na zewnątrz przez nieokreślony czas; jej temperatura ciała wynosiła 26 ° C (78,8 ° F) podczas prezentacji. Elektrokardiogram wykazał znaczące fale Osborn, znane również jako fale J (panel A, strzałki) wraz z wydłużonym czasem trwania zespołu QRS i skorygował odstęp QT. Testy laboratoryjne wykazały stężenie potasu w surowicy 5,7 mmol na litr (zakres referencyjny, 3,5 do 4,6), poziom kinazy kreatynowej 1230 U na litr (zakres referencyjny, 25 do 190) i pH w surowicy 7,19. Poziom wapnia w surowicy był prawidłowy. Continue reading “Zmiany elektrokardiograficzne w hipotermii”

Opady cylindryczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym

3-letni chłopiec zgłosił się na oddział ratunkowy z sześciomiesięczną historią sporadycznych poporodowych bólów brzucha i wymiotów. Wrócił z Senegalu na 8 miesięcy przed prezentacją. Po dwóch poprzednich okazjach od jego powrotu pojawiły się podobne objawy, które przypisywano wirusowemu zapaleniu żołądka i jelit. Po badaniu wyglądał dobrze, z normalnymi objawami życiowymi. Continue reading “Opady cylindryczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym”

Rak płaskonabłonkowy w jamie ustnej

54-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki stomatologicznej z roczną historią obrzęku jamy ustnej i bólem w jamie ustnej. Regularnie żuła liofilizowany tytoń, który umieszczała w ustach między szczęką i językiem, do pięciu razy dziennie przez ponad 10 lat. Badanie wewnątrzustne wykazało nieregularne, zagłębione zmiany, które mierzyły 3 cm w największym wymiarze i znajdowały się na podłodze jamy ustnej w lewej szczęce. Bolesna biopsja zmiany ujawniła inwazyjny rak płaskonabłonkowy z komórkami hiperchromicznymi, pleomorficznymi i perłą keratynową w tkance łącznej. Continue reading “Rak płaskonabłonkowy w jamie ustnej”

Odporna na leki gruźlica żółciowa u dziecka

Wcześniej zdrowa 8-letnia dziewczynka przedstawiła się w szpitalu z trzymiesięczną historią suchych kaszlu i uporczywych gorączek. Rentgen klatki piersiowej (panel A) i późniejszy skan tomografii komputerowej (CT) z kontrastowym wzmocnieniem (panel B) wykazał rozproszony, przypominający proso (podobny do nasionka) wzór jednorodnych, małych guzków w obu płucach. Okno tkanki miękkiej (nie pokazane) ujawniło nekrotyczne węzły chłonne śródpiersia. Test skórny tuberkulinowy i test uwalniania interferonu-? były pozytywne, a rozmaz plamek z bakteriami typu plwocina był ujemny. Continue reading “Odporna na leki gruźlica żółciowa u dziecka”

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

54-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 3-tygodniową historią pogorszenia funkcji poznawczych i pogorszenia czynności. Był zdezorientowany, nieuważny i pozbawiony zapału. Badanie neurologiczne ujawniło oczopląs wywołany spojrzeniem horyzontalnym, hiperrefleksję po lewej stronie, przerażające mioklonie i ataksję. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ujawniło intensywność kory mózgowej płatów czołowych i potylicznych, zwanych wiotczeniem korowym (panel A, strzałka) oraz wewnątrz główek ogoniastych po obu stronach (panel B, strzałki) na obrazowaniu ważonym dyfuzyjnie. Continue reading “Choroba Creutzfeldta-Jakoba”

Nefropatia wywołana litem

59-letni mężczyzna z zaburzeniem dwubiegunowym w wywiadzie został przyjęty do szpitala po upadku. Otrzymał diagnozę wielokrotnych złamań głowy i kręgosłupa; złamania były zarządzane nieoperacyjnie. Podczas hospitalizacji odnotowano jego wydalanie moczu w zakresie od 4 do 6 litrów na dzień. Pacjentka przyjmowała lith przez 27 lat przed odstawieniem leku na 8 lat przed obecną prezentacją z powodu łagodnej nadczynności przytarczyc i niewydolności nerek (poziom kreatyniny w surowicy, 1,5 mg na decylitr [130 ?mol na litr]). Continue reading “Nefropatia wywołana litem”