Śmiertelność związana z paleniem w Chinach cd

Przyczyny śmierci zostały zakodowane zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Dziewiąta Rewizja. Badanie to zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny w Tulane University Health Sciences Center w Nowym Orleanie oraz komisję etyczną w Cardiovascular Institute i Fu Wai Hospital w Pekinie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich badanych osób lub ich pełnomocników podczas wizyty kontrolnej. Komitet sterujący badania był ostatecznie odpowiedzialny za decyzję o przekazaniu manuskryptu do publikacji.
Analiza statystyczna
Okres obserwacji liczony osobowo od daty badania podstawowego do daty śmierci lub wywiadu uzupełniającego dla każdego przedmiotu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach cd”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7

Zmienność osobnicza w hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej i hipoksycznej depresji oddechowej może odpowiadać za zmienność wartości gazometrycznych krwi tętniczej u naszych pacjentów w porównaniu z wynikami badania z udziałem pacjentów w komorze hypobaric, w której dodatkowy tlen nie był stosowany bezpośrednio przed pobraniem próbek. 5 Metody przechowywania i transportu próbek krwi w tym badaniu zostały wykorzystane przez naszą grupę podczas dwóch poprzednich wypraw na ekstremalne wysokości i okazały się skuteczne. Czas pomiędzy pobieraniem próbek a analizą wynosił 2 godziny lub mniej we wszystkich przypadkach. Efekt przechowywania krwi w ten sposób został opisany wcześniej22; ciśnienie cząstkowe tlenu w próbkach krwi wzrosło o około 0,75 mm Hg (0,1 kPa) po 2 godzinach przechowywania. Nasze własne eksperymenty na poziomie morza wykazały podobny średni wzrost ciśnienia cząstkowego tlenu (1,1 mm Hg [0,15 kPa]) w próbkach krwi żylnej po 2 godzinach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2

Skutki intensywnej kontroli glikemii na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 2 pozostają niepewne. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 1791 weteranów wojskowych (średni wiek, 60,4 lat), którzy mieli suboptymalną odpowiedź na terapię cukrzycy typu 2, która otrzymała intensywną lub standardową kontrolę glukozy. Inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego traktowano jednakowo. Średnia liczba lat, które upłynęły od rozpoznania cukrzycy wyniosła 11,5, a 40% pacjentów miało już wydarzenie sercowo-naczyniowe. Celem grupy intensywnej terapii było bezwzględne zmniejszenie o 1,5 punktu procentowego stężenia hemoglobiny glikowanej w porównaniu z grupą leczoną standardowo. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2”

Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad 5

Podczas ostatniego badania przeprowadzonego jesienią 2008 r. Wskaźnik zakażenia u ludzi na badanych obszarach utrzymywał się poniżej 1%. Natomiast w dwóch kontrolowanych wioskach nie zaobserwowano trwałego spadku częstości infekcji w okresie 6 lat. Ponadto występowały znaczne różnice w poziomie infekcji o rok do roku. W Ximiao ostry wybuch zakażenia S. Continue reading “Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad 5”

Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad

Po pierwsze, do roku 2008 celem było zmniejszenie wskaźnika infekcji u ludzi we wszystkich okręgach, w których S. japonicum jest endemiczny do mniej niż 5%, w tym 110 powiatów o przewadze przekraczającej 5%. Po drugie, do 2015 r. Program miał na celu zmniejszenie wskaźnika infekcji u ludzi do mniej niż 1% .4,6,20 Aby osiągnąć te cele, Ministerstwo Zdrowia uznało pilną potrzebę opracowania nowej strategii kontroli schistosomatozy dla Chin. Na podstawie badań identyfikujących bydło jako główne źródło infekcji S. Continue reading “Strategia kontrolowania przenoszenia Schistosoma japonicum w Chinach ad”

Sprawa Baby K

W analizie sprawy Baby K (wydanie z 26 maja), Annasz sugeruje, że rozwiązywanie sporów między pacjentami pod koniec ich życia i lekarzami może być dokonane po prostu przez rozróżnienie między kwestiami prawnymi a medycznymi. Jednak do tej pory zarówno federalny sąd okręgowy, jak i federalny sąd apelacyjny orzekli, że ustawa prawna ustalona przez Kongres – Ustawa o badaniu i leczeniu w razie nagłego stanu chorobowego i ustawy o kobietach czynnych zawodowo (ustawa o nagłych wypadkach) – ma przeważać .2
Ponieważ sprawa pozostaje w sporze sądowym, nie jest to właściwe forum do korygowania pewnych założeń faktycznych, które są nieprawidłowe lub niekompletne. Jesteśmy jednak zaniepokojeni stwierdzeniem autora, że nie jest to prawem, które lekarze muszą robić, czego chcą rodzice. W przypadku Baby K jest to dokładnie prawo, że lekarze muszą robić to, co rodzic chce podtrzymać życie dziecko.
Argument Annasa, że normy medyczne mogą unieważnić prośby rodziców o podtrzymanie życia, jest błędny. Continue reading “Sprawa Baby K”

Mózg Karen Ann Quinlan

Raport o odkryciach neuropatologicznych w mózgu Karen Ann Quinlan (wydanie z 26 maja) proponuje rolę dla wzgórza w trwałym stanie wegetatywnym. Jednakże jesteśmy zaniepokojeni zastosowanymi metodami i interpretacją danych i pragniemy zwrócić uwagę na niektóre ważne punkty.
Analiza mikroskopowa w świetle reprezentatywnych przekrojów różnych regionów mózgu opierała się wyłącznie na ocenach jakościowych i odnotowała różne stopnie atrofii w różnych obszarach kory mózgowej i jądrach wzgórzowych. Badania jakościowe mogą być przydatne i adekwatne w niektórych przypadkach, ale są wątpliwe w ocenie utraty komórek. Na przykład stwierdzenie, że w całej kory mózgowej nie było wyraźnej utraty neuronów nie jest zadowalające. Continue reading “Mózg Karen Ann Quinlan”

Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny

W 1972 roku zatwierdzono miejscową tretinoinę (Retin-A, Ortho Pharmaceutical) do leczenia trądziku. Dziś pozostaje to jedyne medyczne wskazanie do stosowania zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). W 1988 roku szeroko nagłośnione badania donoszą, że miejscowa tretinoina poprawia wygląd skóry fotografowanej 1. Od tego czasu producent miejscowej tretinoiny przeprowadził aktywny, kontrowersyjny zabieg multimedialny, aby zapewnić, że ogół społeczeństwa i lekarze zdają sobie sprawę z nieoznakowanego użycia tretinoiny w leczeniu łagodnych zmian skórnych, takich jak zmarszczki i brązowe plamki, które może być denerwujące dla pacjentów ze względu na ich związek z pojawieniem się starzenia. Komisarz FDA, członkowie Kongresu i inni zacytowali te wysiłki jako przykład niewłaściwej promocji narkotyku na nieoznaczony użytek2-5. Continue reading “Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny”