fizjologia patologiczna

W oparciu o prace doświadczalne Bernarda wypowiedziano pogląd w XIX wieku, który rozszerzono w pierwszym ćwierćwieczu wieku XX, że stan czynnościowy narządów ustroju jest uzależniony nie tylko od stanu anatomicznego ich komórek, ale także od współdziałania narządów z innymi elementami, jak np. z układem nerwowym animalnym i wegetatywnym oraz gruczołami wewnętrznego wydzielania. Sperański nawet twierdzi, że nie ma choroby, w której powstaniu głównej roli nie odgrywałby ośrodkowy układ nerwowy. Na plan pierwszy występują więc w tym poglądzie zaburzenia w czynności narządów dzięki zmianom fizycznym i chemicznym, czyli powstaje w nauce kierunek bardziej fizjologicznego ujmowania powstawania chorób, nie zaś tylko anatomicznego. Istotę więc choroby należy dzisiaj rozumieć fizjologicznie jako naruszenie różnych mechanizmów, warunkujących prawidłowy stan ustroju, z towarzyszącymi zmianami strukturalnymi. Continue reading “fizjologia patologiczna”

przerost miesnia sercowego

Ten przerost mięśnia sercowego jest zjawiskiem korzystnym, gdyż utrzymuje krążenie na odpowiednim poziomie i jest wynikiem przystosowania się serca do zwiększonego zapotrzebowania. Z chwilą jednak, gdy serce jeszcze bardziej będące obciążone pracą i przystosowanie się z tych i innych przyczyn będzie już niemożliwe,- wystąpią objawy załamania się krążenia ze wszystkimi skutkami, które dają obraz kliniczny, a także anatomiczny niewydolności krążenia w postaci biernego przekrwienia, sinicy, obrzęków, duszności – słowem powstaje zwichnięcie przemian fizyko-chemicznych w całym ustroju. W związku z natężenie i charakterem pracy zmienia się także natężenie procesów utleniania, rytm oddechowy, czynność serca, wraz z innymi procesami fizjologicznymi, warunkuj e przystosowanie się ustroju do natężenia i charakteru pracy. Upośledzenie w czynności tych układów nie daje możności przystosowania się, ustala się wtedy regulacja patologiczna i powstają wyraźne objawy chorobowe. Regulacja czynności w procesach patologicznych jednego narządu odbywa się także za pomocą zwiększonej czynności drugiego narządu niezależnie, czy będzie to narząd parzysty, czy też narząd w korelacji z innymi narządami. Continue reading “przerost miesnia sercowego”

Erytroblastozy sa chorobami rzadko wystepujacymi

Erytroblastozy są chorobami rzadko występującymi Erytroblastoza ostra przebiega z wysoką ciepłotą ciała, zwłaszcza na początku choroby. Chorobę cechuje zewnętrznie znaczna bladość skóry i błoń śluzowych, która powstaje już na samym początku schorzenia. Wątroba i śledziona są zawsze powiększone. Badanie krwi wykazuje zmniejszenie się liczby prawidłowych krwinek czerwonych. Zawartość hemoglobiny we krwi spada znacznie, dochodząc do 20-30% normy, wskaźnik jednak hemoglobinowy jest w zasadzie bliski jedności, chociaż w niektórych przypadkach może być zwiększony lub obniżony. Continue reading “Erytroblastozy sa chorobami rzadko wystepujacymi”

Mierna leukocytoze fizjologiczna widzimy w ciazy

Mierną leukocytozę fizjologiczną widzimy w ciąży, w czasie porodu, jako skutek wzmożonej czynności mięśniowej podczas porodu u noworodków w pierwszych dniach życia występuje leukocytoza, liczba krwinek białych może dochodzić do 20 tysięcy w 1 mm3 krwi zależy zagęszczenia krwi noworodków, zmiany odżywiania i wzmożonej czynności płodu podczas rodzenia się. Do fizjologicznej leukocytozy należy również leukocytoza ortostatyczna, występująca w związku ze zmianą położenia ciała. Spotyka się ją u osób neuropatycznych przy nagłym przejściu z pozycji leżącej do stojącej i odwrotnie. Ta leukocytoza zależy od zmian w rozmieszczeniu krwi w związku ze zmianą czynności serca i naczyń. Leukocytozy patologiczne występują w przebiegu różnych chorób i to nie tylko w chorobach układu krwiotwórczego. Continue reading “Mierna leukocytoze fizjologiczna widzimy w ciazy”

SCHORZENIA UKLADÓW WYTWARZAJACYCH KRWINKI BIALE

SCHORZENIA UKŁADÓW WYTWARZAJĄCYCH KRWINKI BIAŁE Zaburzenia czynności układów, w których wytwarzają się krwinki białe, mogą być objawowe lub są samoistne. Do objawowych należą takie, które występują w przebiegu różnych chorób, zwłaszcza zakaźnych. Etiologia tych schorzeń jest różna, gdyż różne czynniki chorobowe dające swoiste objawy mogą wpływać na zmianę czynności różnych narządów i układów, w tym również na układ krwiotwórczy. Występują wtedy zmiany w składzie morfotycznym krwi, zwłaszcza zaś w krwinkach białych, jako odczyny narządów krwiotwórczych na zasadniczą sprawę chorobową. Inaczej przedstawiają się sprawy, jeżeli układy krwiotwórcze ulegną samoistnemu schorzeniu, w którym czynnik wywołujący chorobę jest nieznany. Continue reading “SCHORZENIA UKLADÓW WYTWARZAJACYCH KRWINKI BIALE”

Magnesy przycisków w jamie nosowej

11-letni chłopiec został przywieziony na pogotowie 6 godzin po tym, jak włożył magnesy na guziki po obu stronach nosa. Nie był w stanie usunąć magnesów i prezentował epistaksję i silny ból. Badanie jamy nosowej wykazało śluz i skorupę krwi. Radiografia twarzy ujawniła dwa ciała obce w kształcie dysku na tym samym poziomie w obrębie przegrody nosowej (panel A pokazuje widok czołowy, a panel B widok strzałkowy). Continue reading “Magnesy przycisków w jamie nosowej”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 6

Występowała heterogeniczność odpowiedzi, z acetaminofenem związanym z krótszą medianą długością pobytu na OIT niż w grupie placebo wśród osób, które przeżyły (3,5 dnia [przedział międzykwartylowy, 1,9 do 6,9] w porównaniu z 4,3 dnia [przedział międzykwartylowy, 2,1 do 8,9], P = 0,01) i z dłuższą medianą czasu przebywania na OIT wśród osób, które nie przeżyły (10,4 dnia [przedział międzykwartylowy, 4,1 do 16,9] w porównaniu z 4,0 dniami [przedział międzykwartylowy, 1,7 do 9,4], P <0,001) (P <0,001 dla interakcji) (Tabela 3). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami badanymi w odniesieniu do innych drugorzędnych zmiennych wynikowych (tabela 2). Nie stwierdzono istotnej niejednorodności wpływu badanego leku na dni wolne od OIT w dowolnej z wcześniej określonych podgrupach (Tabela S11 w Dodatku Uzupełniającym).
Zdarzenia niepożądane
Dysfunkcja wątroby doprowadziła do przerwania badania leku u 28 z 347 pacjentów (8,1%) przypisanych do acetaminofenu i 34 z 344 pacjentów (9,9%) przypisanych do grupy placebo (iloraz szans, 0,89, 95% CI, 0,69 do 1,16; 0,40). Wystąpiło ciężkie zdarzenie niepożądane o znacznie podwyższonej temperaturze ciała związane ze śmiercią u pacjenta przypisanego do grupy placebo (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
W tym dwufunkcyjnym, zaślepionym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, zaobserwowaliśmy, że wczesne podanie acetaminofenu w celu leczenia gorączki u dorosłych pacjentów OIT z prawdopodobną infekcją nie spowodowało ani więcej dni wolnych od OIT, ani mniej dni wolnych od OIOM niż te obserwowane przy podawaniu placebo. Chociaż paracetamol wiązał się z krótszym pobytem na OIT niż z placebo wśród osób, które przeżyły i dłuższym pobytem wśród osób, które nie przeżyły, nie było znaczącej różnicy między grupą acetaminofenu a grupą placebo w odniesieniu do śmiertelności 28 dni, 90-dniowej śmiertelności lub czasu przeżycia dzień 90. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 6”

Choroba Osgood-Schlattera

13-letni chłopiec zgłosił się do kliniki ortopedycznej z 1-tygodniową historią bólu w obu kolanach. Był aktywny w sporcie i brał udział w skoku w dal w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Nie zgłosił żadnych szczególnych urazów, gorączki lub innych objawów stawów. Fizyczne badanie prawego kolana wykazało łagodny obrzęk tkanek miękkich i tkliwość nad gruczołem piszczelowym, a prawy mięsień mięśnia czworogłowego był naprężony. Continue reading “Choroba Osgood-Schlattera”

Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad

Biorąc pod uwagę takie naciski, wiele ośrodków uniknęło przeszczepiania nerek od niekompatybilnych żywych dawców. Jednak dla większości uczulonych pacjentów otrzymanie zgodnej nerki nie jest opcją: ich wybór jest poddawany desensytyzacji lub pozostanie na liście oczekujących, co wiąże się z wysoką śmiertelnością. Innymi słowy, w najlepszym interesie indywidualnego pacjenta może być przeszczepienie od niekompatybilnego dawcy, nawet jeśli wskaźnik sukcesu jest niższy w przypadku takich przeszczepów niż w przypadku dawców zgodnych. Tak więc, kluczowe jest ustalenie, czy istnieje korzyść w zakresie przeżycia po przejściu desensytyzacji i przeszczepieniu nerki od niezgodnego żywego dawcy. Trzech z nas wcześniej zgłosiło korzyść z przeżycia dla odczulania w jednym dużym ośrodku (Johns Hopkins University) 19. Jednak w tym ośrodku przeprowadza się bardzo dużą liczbę przeszczepów nerkami od niezgodnych żywych dawców i nie było jasne, czy nasze wyniki były generalizowalne. Aby oszacować wpływ przeszczepienia nerkami od niekompatybilnych żywych dawców na przeżycie wśród pacjentów w ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych, porównaliśmy biorców takich przeszczepów w wieloośrodkowej kohorcie z dokładnie dobranymi kontrolami, którzy pozostali na liście oczekujących na przeszczep nerki. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 6

Kaplan-Meier Estimates of Freedom z pierwotnego punktu końcowego. The A pokazuje szacunki Kaplan-Meier prawdopodobieństwa wolności od pierwotnego punktu końcowego (reoperacja w ciągu 12 miesięcy po operacji indeksu) zgodnie z ciśnieniem irygacji (bardzo niskie ciśnienie, do 2 psi, niskie ciśnienie, 5 do 10 psi lub wysokie ciśnienie,> 20 psi). Znaki zaznaczenia oznaczają ocenzurowane dane. Liczba osób zagrożonych w wieku 12 miesięcy obejmuje pacjentów, u których 12-miesięczna wizyta została zakończona między 11 miesiącem a 12 miesiącem. W placówkach klinicznych dopuszczono 12-miesięczną wizytę pomiędzy 11 miesiącem a 12 miesiącem, pod warunkiem, że rana i złamanie pacjenta zostały wcześniej uznane za wyleczone i że pacjent nie wróci do dalszej oceny klinicznej. Panel B pokazuje szacunki Kaplana-Meiera dotyczące prawdopodobieństwa uwolnienia się od pierwotnego punktu końcowego zgodnie z roztworem irygacyjnym. W każdym panelu wkładka pokazuje te same dane na powiększonej osi y. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 6”