Elektrokardiografia kliniczna

W końcu podręcznik zbliżający się do ideału dla praktyków i nauczycieli elektrokardiografii. Zajmuje ona miejsce w dużej liczbie książek, począwszy od supersimplistic, ze sztywnymi paradygmatami, które zawiodą w praktyce, do całkiem satysfakcjonujących wysiłków mających na celu dostarczenie podstawowych lub średnio zaawansowanych instrukcji. Autor, wyodrębniony w kilku dziedzinach kardiologii, poświęca się wyjątkowej długości, aby stworzyć aktualne podstawy pedagogiczne: więcej niż jedna piąta książki poświęcona jest omówieniu pojęć, spraw praktycznych i zakresu normalnych elektrokardiogramów, po czym następuje zwięzła prezentacja czułości, swoistości, wartości predykcyjnych, twierdzenia Bayesa i charakterystyk działania odbiornika do interpretacji wyników testu. Pojedyncza szczegółowa figura dokładnie podsumowuje wszystkie warianty przebiegu i ich oznaczenia alfabetyczne. Interpretacja wektorowa i XYZ prowadzi, monitorowanie Holtera i transtelephona, a elektrofizjologia kliniczna jest wyraźnie przedstawiona jako logiczne rozszerzenie elektrofizjologii błony komórkowej i użyteczne, choć szeroko zaniedbywane, pojęcia hemifielda i dipola. Continue reading “Elektrokardiografia kliniczna”

Trwałe wegetatywne państwo

Czas trwania przeżycia, o którym mowa, dla osób w stanie przetrwałego stanu wegetatywnego w dwuczęściowym przeglądzie przeprowadzonym przez grupę zadaniową Multi-Society na PVS (problemy z 26 maja i 2 czerwca) może nie odzwierciedlać rzeczywistych szans przetrwania pacjenta z dobrą opieką. Fizjologicznie pacjenci z zespołem zamkniętym nie różnią się zbytnio od pacjentów w trwałym stanie wegetatywnym. Ale ponieważ świadomość tego pierwszego jest nienaruszona, ich opiekunowie mogą traktować je zupełnie inaczej.
Wraz z moimi współpracownikami poszliśmy za kohortą 27 osób, które pozostały w zamkniętym stanie przez ponad jeden rok2. Ich pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosił 81 procent. Continue reading “Trwałe wegetatywne państwo”

Arytmie serca: Zintegrowane podejście do lekarza

Specjalizacja w zakresie elektrofizjologii klinicznej ewoluowała w ciągu ostatnich dwóch dekad od ezoterycznej, przeważnie śledczej subspecjalizmu do tej, która oferuje ważne interwencje terapeutyczne w przypadku różnych arytmii serca. W związku z tym lekarze dbający o pacjentów z arytmią muszą znać zasady elektrofizjologii serca w celu identyfikacji pacjentów, którzy mogliby skorzystać ze skierowania do elektrofizjologa i edukowania pacjentów o dostępnych opcjach terapeutycznych. Tak więc ta książka, napisana przez dwóch wysoce szanowanych klinicznych elektrofizjologów, jest na czasie. Ma na celu demistyfikację elektrofizjologii kardiologicznej serca i zapewnienie praktycznego podejścia do postępowania w arytmii serca u lekarzy rodzinnych. Autorzy osiągają te cele. Continue reading “Arytmie serca: Zintegrowane podejście do lekarza”

Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny

W 1972 roku zatwierdzono miejscową tretinoinę (Retin-A, Ortho Pharmaceutical) do leczenia trądziku. Dziś pozostaje to jedyne medyczne wskazanie do stosowania zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). W 1988 roku szeroko nagłośnione badania donoszą, że miejscowa tretinoina poprawia wygląd skóry fotografowanej 1. Od tego czasu producent miejscowej tretinoiny przeprowadził aktywny, kontrowersyjny zabieg multimedialny, aby zapewnić, że ogół społeczeństwa i lekarze zdają sobie sprawę z nieoznakowanego użycia tretinoiny w leczeniu łagodnych zmian skórnych, takich jak zmarszczki i brązowe plamki, które może być denerwujące dla pacjentów ze względu na ich związek z pojawieniem się starzenia. Komisarz FDA, członkowie Kongresu i inni zacytowali te wysiłki jako przykład niewłaściwej promocji narkotyku na nieoznaczony użytek2-5. Continue reading “Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny”