Trwałe wegetatywne państwo

Czas trwania przeżycia, o którym mowa, dla osób w stanie przetrwałego stanu wegetatywnego w dwuczęściowym przeglądzie przeprowadzonym przez grupę zadaniową Multi-Society na PVS (problemy z 26 maja i 2 czerwca) może nie odzwierciedlać rzeczywistych szans przetrwania pacjenta z dobrą opieką. Fizjologicznie pacjenci z zespołem zamkniętym nie różnią się zbytnio od pacjentów w trwałym stanie wegetatywnym. Ale ponieważ świadomość tego pierwszego jest nienaruszona, ich opiekunowie mogą traktować je zupełnie inaczej.
Wraz z moimi współpracownikami poszliśmy za kohortą 27 osób, które pozostały w zamkniętym stanie przez ponad jeden rok2. Ich pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosił 81 procent. Continue reading “Trwałe wegetatywne państwo”

Mózg Karen Ann Quinlan

Raport o odkryciach neuropatologicznych w mózgu Karen Ann Quinlan (wydanie z 26 maja) proponuje rolę dla wzgórza w trwałym stanie wegetatywnym. Jednakże jesteśmy zaniepokojeni zastosowanymi metodami i interpretacją danych i pragniemy zwrócić uwagę na niektóre ważne punkty.
Analiza mikroskopowa w świetle reprezentatywnych przekrojów różnych regionów mózgu opierała się wyłącznie na ocenach jakościowych i odnotowała różne stopnie atrofii w różnych obszarach kory mózgowej i jądrach wzgórzowych. Badania jakościowe mogą być przydatne i adekwatne w niektórych przypadkach, ale są wątpliwe w ocenie utraty komórek. Na przykład stwierdzenie, że w całej kory mózgowej nie było wyraźnej utraty neuronów nie jest zadowalające. Continue reading “Mózg Karen Ann Quinlan”

rozplem komórek

Następuje wtedy rozplem komórek nie tylko jakościowy, ale także ilościowy, co prowadzi do powiększenia się narządu, czyli jego przerostu. Widzimy to szczególnie wyraźnie u ludzi pracujących fizycznie lub-u sportowców w mięśniach. To samo widzimy w różnych stanach nadmiernego obciążenia pracą serca jak np. u sportowców, osób z nadciśnieniem tętniczym, w różnych stanach chorobowych serca, zwłaszcza w wadach jego zastawek. Wtedy bowiem serce z powodu zwiększonych oporów zaczyna wykonywać większą pracę. Continue reading “rozplem komórek”

Mierna leukocytoze fizjologiczna widzimy w ciazy

Mierną leukocytozę fizjologiczną widzimy w ciąży, w czasie porodu, jako skutek wzmożonej czynności mięśniowej podczas porodu u noworodków w pierwszych dniach życia występuje leukocytoza, liczba krwinek białych może dochodzić do 20 tysięcy w 1 mm3 krwi zależy zagęszczenia krwi noworodków, zmiany odżywiania i wzmożonej czynności płodu podczas rodzenia się. Do fizjologicznej leukocytozy należy również leukocytoza ortostatyczna, występująca w związku ze zmianą położenia ciała. Spotyka się ją u osób neuropatycznych przy nagłym przejściu z pozycji leżącej do stojącej i odwrotnie. Ta leukocytoza zależy od zmian w rozmieszczeniu krwi w związku ze zmianą czynności serca i naczyń. Leukocytozy patologiczne występują w przebiegu różnych chorób i to nie tylko w chorobach układu krwiotwórczego. Continue reading “Mierna leukocytoze fizjologiczna widzimy w ciazy”