Sprawa Baby K

W analizie sprawy Baby K (wydanie z 26 maja), Annasz sugeruje, że rozwiązywanie sporów między pacjentami pod koniec ich życia i lekarzami może być dokonane po prostu przez rozróżnienie między kwestiami prawnymi a medycznymi. Jednak do tej pory zarówno federalny sąd okręgowy, jak i federalny sąd apelacyjny orzekli, że ustawa prawna ustalona przez Kongres – Ustawa o badaniu i leczeniu w razie nagłego stanu chorobowego i ustawy o kobietach czynnych zawodowo (ustawa o nagłych wypadkach) – ma przeważać .2
Ponieważ sprawa pozostaje w sporze sądowym, nie jest to właściwe forum do korygowania pewnych założeń faktycznych, które są nieprawidłowe lub niekompletne. Jesteśmy jednak zaniepokojeni stwierdzeniem autora, że nie jest to prawem, które lekarze muszą robić, czego chcą rodzice. W przypadku Baby K jest to dokładnie prawo, że lekarze muszą robić to, co rodzic chce podtrzymać życie dziecko.
Argument Annasa, że normy medyczne mogą unieważnić prośby rodziców o podtrzymanie życia, jest błędny. Continue reading “Sprawa Baby K”

Mózg Karen Ann Quinlan

Raport o odkryciach neuropatologicznych w mózgu Karen Ann Quinlan (wydanie z 26 maja) proponuje rolę dla wzgórza w trwałym stanie wegetatywnym. Jednakże jesteśmy zaniepokojeni zastosowanymi metodami i interpretacją danych i pragniemy zwrócić uwagę na niektóre ważne punkty.
Analiza mikroskopowa w świetle reprezentatywnych przekrojów różnych regionów mózgu opierała się wyłącznie na ocenach jakościowych i odnotowała różne stopnie atrofii w różnych obszarach kory mózgowej i jądrach wzgórzowych. Badania jakościowe mogą być przydatne i adekwatne w niektórych przypadkach, ale są wątpliwe w ocenie utraty komórek. Na przykład stwierdzenie, że w całej kory mózgowej nie było wyraźnej utraty neuronów nie jest zadowalające. Continue reading “Mózg Karen Ann Quinlan”

Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny

W 1972 roku zatwierdzono miejscową tretinoinę (Retin-A, Ortho Pharmaceutical) do leczenia trądziku. Dziś pozostaje to jedyne medyczne wskazanie do stosowania zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). W 1988 roku szeroko nagłośnione badania donoszą, że miejscowa tretinoina poprawia wygląd skóry fotografowanej 1. Od tego czasu producent miejscowej tretinoiny przeprowadził aktywny, kontrowersyjny zabieg multimedialny, aby zapewnić, że ogół społeczeństwa i lekarze zdają sobie sprawę z nieoznakowanego użycia tretinoiny w leczeniu łagodnych zmian skórnych, takich jak zmarszczki i brązowe plamki, które może być denerwujące dla pacjentów ze względu na ich związek z pojawieniem się starzenia. Komisarz FDA, członkowie Kongresu i inni zacytowali te wysiłki jako przykład niewłaściwej promocji narkotyku na nieoznaczony użytek2-5. Continue reading “Promocja narkotyków na wskazanie bez etykiety – przypadek miejscowej tretinoiny”

Patologiczna regulacja

Patologiczna regulacja jest już odmienna i stwarza nowe warunki życia – niezależnie, czy powstanie ona w komórkach, tkankach, narządach, czy w całych układach, doprowadzając do stanów patologicznych, które przyjmują obraz choroby. Wiemy z fizjologii, że nigdy narządy nie pracują maksymalnie, lecz dają one ze siebie tylko tyle pracy, ile to jest potrzebne dla danej czynności, co jest podstawą oszczędnej gospodarki ustroju. Tylko tyle komórek bierze udział w pracy, ile potrzeba do utrzymania sprawności fizjologicznej narządu. Pracuje więc tylko ich część, podczas gdy inne pozostają w spoczynku . Jeżeli jednak wymagana jest większa praca, to pozostające poprzednio w spoczynku komórki również biorą udział w pracy i występuje zjawisko przystosowania narządu do zwiększonej pracy, np. Continue reading “Patologiczna regulacja”