Patologiczna regulacja

Patologiczna regulacja jest już odmienna i stwarza nowe warunki życia – niezależnie, czy powstanie ona w komórkach, tkankach, narządach, czy w całych układach, doprowadzając do stanów patologicznych, które przyjmują obraz choroby. Wiemy z fizjologii, że nigdy narządy nie pracują maksymalnie, lecz dają one ze siebie tylko tyle pracy, ile to jest potrzebne dla danej czynności, co jest podstawą oszczędnej gospodarki ustroju. Tylko tyle komórek bierze udział w pracy, ile potrzeba do utrzymania sprawności fizjologicznej narządu. Pracuje więc tylko ich część, podczas gdy inne pozostają w spoczynku . Jeżeli jednak wymagana jest większa praca, to pozostające poprzednio w spoczynku komórki również biorą udział w pracy i występuje zjawisko przystosowania narządu do zwiększonej pracy, np. Continue reading “Patologiczna regulacja”

przerost miesnia sercowego

Ten przerost mięśnia sercowego jest zjawiskiem korzystnym, gdyż utrzymuje krążenie na odpowiednim poziomie i jest wynikiem przystosowania się serca do zwiększonego zapotrzebowania. Z chwilą jednak, gdy serce jeszcze bardziej będące obciążone pracą i przystosowanie się z tych i innych przyczyn będzie już niemożliwe,- wystąpią objawy załamania się krążenia ze wszystkimi skutkami, które dają obraz kliniczny, a także anatomiczny niewydolności krążenia w postaci biernego przekrwienia, sinicy, obrzęków, duszności – słowem powstaje zwichnięcie przemian fizyko-chemicznych w całym ustroju. W związku z natężenie i charakterem pracy zmienia się także natężenie procesów utleniania, rytm oddechowy, czynność serca, wraz z innymi procesami fizjologicznymi, warunkuj e przystosowanie się ustroju do natężenia i charakteru pracy. Upośledzenie w czynności tych układów nie daje możności przystosowania się, ustala się wtedy regulacja patologiczna i powstają wyraźne objawy chorobowe. Regulacja czynności w procesach patologicznych jednego narządu odbywa się także za pomocą zwiększonej czynności drugiego narządu niezależnie, czy będzie to narząd parzysty, czy też narząd w korelacji z innymi narządami. Continue reading “przerost miesnia sercowego”

Przyczyna choroby (Etiologia)

W związku z poznaniem zjawiska przystosowania się należy powiedzieć, że na powstanie choroby składa się szereg czynników, którymi są: l) Chorobotwórczy, który może być rozmaitego pochodzenia i różnej siły, 2) brak fizjologicznych możliwości przystosowania się tkanek narządów i ,układów, i także całego ustroju do odmiennych warunków, wywołanych bodźcem, – 3) zwichnięcie równowagi regulacyjnej nerwowo-hormonalnej, 4) wytworzenie regulacji patologicznej – 5) zwichnięcie przemian fizyko- chemicznych w tkankach oraz w narządach, co w wyniku do prowadza do 6) zmian anatomo-patologicznych w składowych elementach ustroju. 3. Przyczyna choroby (Etiologia) Poznanie przyczyny i warunków powstawania patologicznych procesów ujmujemy w tak zwanej etiologii chorób. Ustalenie ogólnych praw w powstawaniu procesów patologicznych jest podstawowym zadaniem etiologii. Przyczyną chorób mogą być albo czynniki zewnętrzne (mówimy wtedy o zewnętrznych przyczynach chorób), albo wewnętrzne, czyli powstające w samym ustroju. Continue reading “Przyczyna choroby (Etiologia)”

BIALACZKI

BIAŁACZKI Białaczki, jako pierwotne schorzenie układów krwiotwórczych wytwarzających krwinki białe są schorzeniami o nieznanej etiologii. Występuje w nich na pierwszy plan układ z rozrostem elementów wytwarzających krwinki białe. W zależności od tego, który z układów leukoblastycznych uległ pierwotnemu schorzeniu i wykazuje wzmożony odczyn, rozróżniamy: a. białaczkę szpikową, b. białaczkę limfatyczną, c. Continue reading “BIALACZKI”

Sledziona i watroba sa powiekszone

Śledziona i wątroba są powiększone. Tkanka chłonna we wszystkich miejscach ustroju ulega przerostowi i w związku z tym w różnych narządach powstają czynne jej ogniska. Badanie krwi wykazuje znaczny wzrost liczby limfocytów, która dochodzi od 40 do 100 tysięcy i więcej w 1 mm3 krwi. Granulocyty obojętnochłonne stanowią zaledwie niewielki odsetek ogólnej liczby krwinek białych. Granulocyty kwasochłonne i zasadochłonne znikają prawie całkowicie. Continue reading “Sledziona i watroba sa powiekszone”

ZIARNICA ZLOSLIWA

Te doświadczenia wskazują, że czynnik nerwowy, a zwłaszcza kora mózgowa, odgrywa niepoślednią rolę w powstawaniu zwichnięcia czynności szpiku i bujania układu leukoblastycsnego Gorecki i Naegeli i inni w występowaniu białaczek dopatrywali się zwichnięcia czynno korelacyjnych gruczołów dokrewnych i wadliwego ich wpływu na szpik. Wiemy jednak, że układ nerwowy i hormonalny są w czynnościach regulacji różnych procesów życiowych ściśle ze sobą związane, a dlatego raczej należałoby mówić o zwichnięciach neurohumoralnvch. ZIARNICA ZŁOŚLIWA Omawiając białaczkę limfatyczną, która jest schorzeniem chłonnego układu krwiotwórczego, nie od rzeczy będzie omówić tu inne schorzenie węzłów chłonnych, którym jest ziarnica złośliwa lymphogranulomatosis maligna. Jakkolwiek choroba ta nie ma nic wspólnego z białaczką limfatyczną i jest schorzeniem układu siateczkowo – śródbłonkowego, jednak w związku ze schorzeniem węzłów chłonnych wykazuje ona pewne podobieństwo do niektórych objawów klinicznych występujących w białaczce limfatycznej. Ziarnica złośliwa należy w zasadzie do schorzeń nazywanych retikuloenem. Continue reading “ZIARNICA ZLOSLIWA”

Umieszczenie bocznika dla wodogłowia z normalnym ciśnieniem

70-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki neurologii z dwuletnią historią zaburzeń chodu, zaburzeń poznawczych i nietrzymania moczu. Badanie ujawniło wynik MMSE (Mini-Mental State Examination) równy 12 (w skali od 0 do 30, z wyższymi wynikami oznaczającymi lepszą wydajność) oraz krótko-krokowy, wąskopasmowy, niedataikyczny chód. Pacjentka przebyła 7,6 mw 31 sekund. Rezonans magnetyczny ujawnił balonowanie komór, ze współczynnikiem Evan (stosunek szerokości przednich rogów komór bocznych [45 mm u tego pacjenta] do wewnętrznej średnicy czaszki [122 mm]) wynoszącej 0,37 (górny granica normalnego zakresu, 0,31) (panel A). Continue reading “Umieszczenie bocznika dla wodogłowia z normalnym ciśnieniem”

Ecthyma Gangrenosum

21-letnia kobieta z ostrą białaczką szpikową poddawaną chemioterapii indukcyjnej wykazała uszkodzenie na lewym kolanie, które rozwinęło się 5 dni po rozpoczęciu leczenia. Fizyczne badanie wykazało 2-cm płatek krwotoczny z obrzeżem rumieniowatym (panel A). Pacjent odczuwał gorączkę, a poza zmianą, wyniki z badania fizykalnego nie były godne uwagi. Odkrycia laboratoryjne były godne uwagi w przypadku pancytopenii, w tym bezwzględnej liczby neutrofilów wynoszącej 490 komórek na milimetr sześcienny (zakres normalny, 950 do 5450). Continue reading “Ecthyma Gangrenosum”

Odporna na leki gruźlica żółciowa u dziecka

Wcześniej zdrowa 8-letnia dziewczynka przedstawiła się w szpitalu z trzymiesięczną historią suchych kaszlu i uporczywych gorączek. Rentgen klatki piersiowej (panel A) i późniejszy skan tomografii komputerowej (CT) z kontrastowym wzmocnieniem (panel B) wykazał rozproszony, przypominający proso (podobny do nasionka) wzór jednorodnych, małych guzków w obu płucach. Okno tkanki miękkiej (nie pokazane) ujawniło nekrotyczne węzły chłonne śródpiersia. Test skórny tuberkulinowy i test uwalniania interferonu-? były pozytywne, a rozmaz plamek z bakteriami typu plwocina był ujemny. Continue reading “Odporna na leki gruźlica żółciowa u dziecka”

Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 7

Współczynnik przeżywalności u biorców przeszczepów z dodatnim testem Luminex przekraczał wskaźnik dla grupy kontrolnej oczekującej lub przeszczepu rozpoczynającej się po miesiącu, a krzywe przeżycia nigdy nie przekraczały dla porównania między biorcami przeszczepów z dodatnim testem Luminex a grupa kontrolna tylko dla listy oczekującej. Po 8 latach wskaźnik przeżywalności dla biorców przeszczepów z dodatnim testem Luminex, ale ujemny przepływ krzyżowy został zwiększony o 24,2 punktu procentowego w porównaniu do wskaźnika dla grupy kontrolnej oczekującej lub przeszczepu (ryzyko zgonu zmniejszony o współczynnik 3,49, 95% CI, 2,13 do 5,70, P <0,001) i został zwiększony o 42,1 punktu procentowego w porównaniu ze stawką w grupie kontrolnej tylko dla grupy oczekującej (ryzyko zmniejszone o współczynnik 6,48; % CI, 3,98 do 10,56; P <0,001). Osoby po przeszczepie z pozytywnym wynikiem krzyżowym między cytometrią, a ujemnym wynikiem cytotoksycznym (536 biorców lub 52,3% kohorty) miały wyższy wskaźnik przeżywalności po roku (96,1%, w porównaniu do 94,5% w przypadku listy oczekujących). lub grupa kontrolna transplantacyjna i 89,7% dla grupy kontrolnej oczekującej na listę oczekujących), 3 lata (93,3% w porównaniu z 83,8% i 72,1%, odpowiednio), 5 lat (87,1% w porównaniu z 74,9% i 58,4%), oraz 8 lat (76,3% w porównaniu z 63,3% i 43,0%) (P <0,001 dla ogólnego porównania przeżycia między grupą, która otrzymała przeszczepy od niezgodnych żywych dawców i każdej z kontrolnych grup) (Figura 2B). Współczynnik przeżycia dla tej grupy biorców przeszczepów przekraczał wskaźniki w grupie kontrolnej oczekującej lub przeszczepie oraz grupie kontrolnej oczekującej od 2,2 miesiąca i 0,02 miesiąca, odpowiednio. Po 8 latach wskaźnik przeżycia wśród biorców przeszczepów z pozytywnym wynikiem krzyżowym między cytometrią, a ujemnym wynikiem cytotoksycznym wzrósł o 13,0 punktów procentowych w porównaniu z odsetkiem w grupie kontrolnej oczekującej lub przeszczepionej (ryzyko śmierci zmniejszony o współczynnik 1,89, 95% CI, 1,54 do 2,33, P <0,001) i został zwiększony o 33,3 punktu procentowego w porównaniu do wskaźnika w grupie kontrolnej oczekującej na listę oczekujących (ryzyko zmniejszone o współczynnik 3,56 95% CI, 2,90 do 4,36, P <0,001).
Biorcy przeszczepów z pozytywnym wynikiem cytotoksycznym (304 biorców lub 29,7% kohorty) mieli wskaźnik przeżywalności po roku, który był podobny do odsetka w grupach kontrolnych oczekujących lub przeszczepionych i oczekujących na listę oczekującą. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 7”