Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 7

Podobnie, nie znaleźliśmy znaczących różnic między dwoma roztworami irygacyjnymi w odniesieniu do któregokolwiek z drugorzędowych punktów końcowych (Tabela 3). Analizy podgrup
Rycina 2. Rycina 2. Analiza podgrup w pierwotnym punkcie końcowym, zgodnie z roztworem do irygacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym była reoperacja w ciągu 12 miesięcy po operacji chirurgicznej. Strzałki wskazują, że górna i dolna granica 95% przedziału ufności nie są pokazane.
Analiza podgrup różnych ciśnień i roztworów do irygacji dała wyniki, które były zgodne z pierwotnymi efektami leczenia dla każdej interwencji. Wyjątkami były złamanie kości piszczelowej w porównaniu z złamaniem kości piszczelowej, dla których wyniki sugerowały tendencję do wyższości bardzo niskiego ciśnienia nad niskim lub wysokim ciśnieniem u pacjentów ze złamaniem kości piszczelowej oraz podobieństwo w grupie mydła i grupie soli fizjologicznej, gdy czas trwania stosowania antybiotyków po operacji wynosił 4 dni lub więcej (ryc. 2 oraz tabele S7 i S8 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
Nie znaleźliśmy żadnego istotnego wpływu ciśnienia irygacyjnego na nasz złożony pierwotny punkt końcowy różnych form reoperacji w celu leczenia infekcji, problemu gojenia się ran lub problemu z gojeniem kości w ciągu 12 miesięcy od początkowej operacji. Nawadnianie ran otwartego złamania mydłem, w porównaniu z roztworem soli, wiązało się ze znacznie szybszą reoperacją w ciągu 12 miesięcy. Skutki ciśnień i rozwiązań irygacyjnych były spójne we wszystkich elementach pierwotnego punktu końcowego. Nie zaobserwowano istotnych różnic w częstości występowania drugorzędowych punktów końcowych (nieoperacyjnie zarządzana infekcja, problem gojenia się ran i problem gojenia kości) pomiędzy dwoma roztworami do irygacji lub pomiędzy trzema ciśnieniami irygacyjnymi.
Modyfikację efektu zaobserwowano w dwóch podgrupach: analizy podgrup sugerowały, że bardzo niskie ciśnienie było lepsze niż niskie lub wysokie ciśnienie u pacjentów ze złamaniem piszczeli, ale gorsze u pacjentów z innymi złamaniami (P = 0,05 dla interakcji) i że roztwór soli był lepszy mydło, gdy antybiotyki były podawane mniej niż 4 dni po operacji, ale sól fizjologiczna i mydło były podobne, gdy antybiotyki podawano przez 4 dni lub dłużej (P = 0,03 dla interakcji). Ponieważ przeprowadzono wiele analiz podgrup, pozytywne wyniki w tych dwóch podgrupach mają stosunkowo niską wiarygodność.30
Nasze badanie miało kilka mocnych stron. Uwzględniliśmy zabezpieczenia przed potencjalnym uprzedzeniem (ukryta randomizacja i ukrywanie przydziałów grup badanych od pacjentów, sędziów zajmujących się wyznaczaniem punktów końcowych i analityków danych) oraz zabezpieczenia przed naruszeniem interpretacji.31 Badanie miało również szerokie kryteria włączenia z dużą liczbą ośrodków w krajach. z różnorodnymi systemami opieki zdrowotnej, jak również z naciskiem na punkt końcowy (tj. reoperację), który ma jednoznaczne znaczenie zarówno dla pacjentów, jak i systemu opieki zdrowotnej.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Chociaż chirurdzy mieli wysoką przyczepność do początkowego protokołu irygacji podczas operacji indeksu, to tempo chirur- gicznego stosowania się do pierwotnie przypisanego ciśnienia i rozwiązania dla 615 pacjentów, którzy wymagali wtórnego operatywnego irygacji i oczyszczenia zmniejszyło się do 75,9% dla ciśnienia irygacyjnego i 79,3%. % dla roztworu irygacyjnego
[patrz też: dentysta bielsko, cyjanokobalamina, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna cyjanokobalamina dentysta bielsko