Śmiertelność związana z paleniem w Chinach

Palenie papierosów zostało uznane za drugi główny czynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na świecie.1,2 W 2000 r. Szacuje się, że 4,83 miliona zgonów zostało przypisanych paleniu papierosów na całym świecie, prawie połowa wystąpiła w krajach rozwijających się.1,3 Ponieważ wiele kraje o niskim i średnim dochodzie wciąż znajdują się we wczesnym stadium epidemii tytoniu, liczba zgonów związanych z paleniem w tych krajach prawdopodobnie wzrośnie w ciągu następnych dekad.3-5 Z populacją 1,3 miliarda, Chiny są największym na świecie producentem i konsumentem tytoniu i ponoszą znaczną część zgonów związanych z paleniem na całym świecie.6,7 Nawet jeśli kilka prospektywnych badań kohortowych zbadało związek między paleniem tytoniu a umieralnością w Chinach ludności, 8-11 liczba zgonów związanych z paleniem w Chinach jest nadal niepewna. Większość wcześniejszych prospektywnych badań kohortowych w Chinach przeprowadzano w grupach regionalnych lub zawodowych o stosunkowo niewielkiej liczebności próby9-11 lub nie prowadzono aktywnej procedury obserwacji śmiertelności. [8]
Wykorzystaliśmy dane z dużego prospektywnego badania kohortowego w reprezentatywnej na szczeblu krajowym próbie chińskich osób dorosłych, aby zbadać wpływ palenia tytoniu na zgony z jakiejkolwiek przyczyny oraz z pewnych konkretnych przyczyn, a także oszacować ryzyko populacyjne i liczbę zgonów można przypisać paleniu tytoniu u mężczyzn i kobiet w 2005 r. Proponujemy te szacunki, ponieważ Chiny poczyniły postępy z inicjatywami kontroli tytoniu, odzwierciedlającymi swoje zobowiązania poprzez ratyfikację Ramowej konwencji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w sprawie kontroli wyrobów tytoniowych. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8

Niedotlenienie związane ze zwiększoną różnicą pęcherzyków płucnych w tętnicach można przypisać manewrowaniu, niedopasowaniu wentylacji i perfuzji lub ograniczeniu dyfuzji płucnej. Przypuszczamy, że stosunkowo wysoka różnica między pęcherzykami płucnymi a tętniczymi w badanych osobnikach może wynikać z subklinicznego obrzęku płucnego na dużej wysokości, który przyczynia się zarówno do niedopasowania wentylacji i perfuzji, jak i upośledzenia dyfuzji w płucach. Alternatywnym wyjaśnieniem może być brak równowagi w dyfuzji pęcherzyków płucnych i kończyn dolnych, które, jak wykazano, występuje w warunkach niedotlenienia hypobarycznego.27,28 Poprzedni badacze zaobserwowali zwiększony gradient tlenowo-pęcherzykowy w tętnicy tlenowej po wysiłku fizycznym u osób narażonych na hipoksję niedowładniową , 25, 30, 30, 30 i może to być kluczowa różnica między wynikami tego badania i wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów w komorze hipobarycznej.
W naszym badaniu przeprowadzono pobieranie próbek krwi tętniczej u osób w pozycji leżącej na plecach, a czynnik ten mógł zakłócać pomiary za pomocą mechanizmów, takich jak zwiększona podstawna niedodma lub centralne płynne zmiany, które mogą być szkodliwe dla wymiany gazowej płuc. Stwierdzono, że PaO2 jest odwrotnie proporcjonalny do różnic w pęcherzu płucnym i pęcherzykowym30; to odkrycie może wyjaśniać niski PaO2 u Osobnika 2 (19,1 mm Hg [2,55 kPa]), osobnika z grupy, który ma najwyższą różnicę w pęcherzu płucnym w tętnicy płucnej. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7

Zmienność osobnicza w hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej i hipoksycznej depresji oddechowej może odpowiadać za zmienność wartości gazometrycznych krwi tętniczej u naszych pacjentów w porównaniu z wynikami badania z udziałem pacjentów w komorze hypobaric, w której dodatkowy tlen nie był stosowany bezpośrednio przed pobraniem próbek. 5 Metody przechowywania i transportu próbek krwi w tym badaniu zostały wykorzystane przez naszą grupę podczas dwóch poprzednich wypraw na ekstremalne wysokości i okazały się skuteczne. Czas pomiędzy pobieraniem próbek a analizą wynosił 2 godziny lub mniej we wszystkich przypadkach. Efekt przechowywania krwi w ten sposób został opisany wcześniej22; ciśnienie cząstkowe tlenu w próbkach krwi wzrosło o około 0,75 mm Hg (0,1 kPa) po 2 godzinach przechowywania. Nasze własne eksperymenty na poziomie morza wykazały podobny średni wzrost ciśnienia cząstkowego tlenu (1,1 mm Hg [0,15 kPa]) w próbkach krwi żylnej po 2 godzinach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6

CaO2 na wysokości 8400 m jest znacznie niższy niż na poziomie morza, a znacząca zmienność osobnicza na tej wysokości jest związana głównie z różnicami w SaO2, prawdopodobnie odzwierciedlając kombinację zmienności aklimatyzacji wentylacji, hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej, hipoksycznej depresji wentylacyjnej i pęcherzyków płucnych. -arterowa różnica tlenu, jak omówiono poniżej. Na najwyższej wysokości, na której pobierano próbki, badani mieli imponującą odpowiedź adaptacyjną (tj. Aklimatyzację) na długotrwałe i ekstremalne niedotlenienie środowiska. Osoby, które nie są aklimatyzowane, tracą przytomność w ciągu 2 do 3 minut, gdy nagle zostaną narażone na poziomy niedotlenienia otoczenia równoważne z tymi na wysokościach wyższych niż 8534 m (27999 funtów) 14. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6”