Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2

Skutki intensywnej kontroli glikemii na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 2 pozostają niepewne. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 1791 weteranów wojskowych (średni wiek, 60,4 lat), którzy mieli suboptymalną odpowiedź na terapię cukrzycy typu 2, która otrzymała intensywną lub standardową kontrolę glukozy. Inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego traktowano jednakowo. Średnia liczba lat, które upłynęły od rozpoznania cukrzycy wyniosła 11,5, a 40% pacjentów miało już wydarzenie sercowo-naczyniowe. Celem grupy intensywnej terapii było bezwzględne zmniejszenie o 1,5 punktu procentowego stężenia hemoglobiny glikowanej w porównaniu z grupą leczoną standardowo. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 7

Zidentyfikowaliśmy niedawny przegląd systematyczny26 oraz pięć indywidualnych badań europejskich1,2,27-29, w których oceniano związek czasowy planowego porodu z cesarskim cięciem z wynikami noworodków. Tempo planowego cięcia cesarskiego przed 39 tygodniem było wyższe w kohortach europejskich (od 51 do 83%) niż w naszym badaniu. Ponieważ badania te różnią się znacznie pod względem definicji wyboru oraz kryteriów włączenia i wyłączenia, ich wyników nie można bezpośrednio porównać z naszymi. Mimo to, badania konsekwentnie wykazywały zwiększoną chorobowość układu oddechowego z planowym podawaniem cesarskim przed 39 tygodniem. Badania te koncentrowały się głównie na powikłaniach oddechowych, a łączna liczba kobiet poddawanych planowym zabiegom cesarskim była tylko o połowę niższa niż w naszym badaniu. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 7”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 6

Chociaż ograniczenie wzrostu płodu nie zostało uchwycone jako swoiste wskazanie do cesarskiego cięcia, nasze wyniki pozostały niezmienione po wykluczeniu potencjalnie niedoboru wzrostu u noworodków (masa urodzeniowa <2500 g). Możliwe, że niektóre wcześniejsze porody mogły zostać wykonane z powodu matczynego odczuwania zmniejszonego ruchu płodu (oznaka potencjalnego kompromisu płodu). Chociaż tacy pacjenci powinni na ogół poddawać się badaniu przedporodowemu w kierunku płodów pod kątem oznak sugerujących kompromis płodu20 (co byłoby zakodowane jako wskazanie do porodu), klinicyści mogą zrezygnować z badania płodu przed porodem w porę. Mogło to wpłynąć na nasze wyniki w mało prawdopodobnym przypadku, gdyby więcej takich dostaw miało miejsce przed upływem 39 tygodni. Ważna jest również dokładność, z jaką przypisaliśmy wiek ciążowy. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 6”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 5

Dostarczenie po 40 tygodniach nie wiązało się ze znacznie zwiększoną zachorowalnością w porównaniu z porodem po 39 tygodniach, ale poród po 41 tygodniach lub po 42 tygodniach lub dłużej wiązał się ze wzrostem liczby powikłań o wielkości zbliżonej do obserwowanej w przypadku urodzeń po 38 tygodniach i 37 tygodniach. tygodni, odpowiednio. Inne zmienne związane z pierwszorzędowym wynikiem w analizach wieloczynnikowych to rasa lub grupa etniczna, liczba wcześniejszych cięć cesarskich, płatnik, obecność lub brak kontrolowanej diety cukrzycy ciążowej i wiek matki (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem ten artykuł na). Skorygowane analizy pierwotnego wyniku ograniczonego do porodów, dla których wiek ciążowy został oszacowany podczas badania ultrasonograficznego pierwszego lub drugiego trymestru, dały podobne wyniki. Ponadto wykluczenie 1% niemowląt ważących mniej niż 2500 g po urodzeniu nie zmieniło częstości porodu przed upływem 39 tygodni ani nie miało istotnego wpływu na związek między wcześniejszym wiekiem ciążowym w momencie porodu a początkowym wynikiem. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 5”