Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 8

Wskaźnik przeżycia po otrzymaniu przeszczepu nerki od niezgodnego żywego dawcy był podobny do wskaźnika w analizie pierwotnej (P = 0,57), podobnie jak stawki dla dopasowanych kontroli (p = 0,98 dla oczekującej listy lub przeszczepu). grupa kontrolna i P = 0,38 dla grupy kontrolnej tylko dla grupy oczekującej) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Podobnie, otrzymanie przeszczepu od niezgodnego żywego dawcy było związane ze zmniejszeniem ryzyka śmierci, które było podobne do redukcji w pierwotnej analizie dla porównań z grupą kontrolną oczekującą lub przeszczepioną (ryzyko zmniejszone przez czynnik 1,95, 95% CI, 1,64 do 2,32, P <0,001) i grupa kontrolna tylko dla oczekujących (ryzyko zmniejszone o czynnik 3,71, 95% CI, 3,13 do 4,40, P <0,001) (ryc. S2 w Dodatek dodatkowy). Dyskusja
W niniejszym badaniu od przeszczepu nerki od niezgodnego żywego dawcy wiązało się znaczne korzyści w zakresie przeżycia w porównaniu z innymi dostępnymi dla pacjentów uczulonych, przy bezwzględnych wzrostach 8-letniego wskaźnika przeżycia wynoszącego 13,6 i 32,6 punktu w porównaniu z odpowiednimi stawkami wśród kontroli, które pozostały na liście oczekujących lub otrzymały przeszczep od zmarłego dawcy (ryzyko śmierci zmniejszone o współczynnik 1,83) i kontroluje, kto pozostał na liście oczekujących i nie otrzymał przeszczepu od zmarłego dawcy (ryzyko śmierci zmniejszone o współczynnik 3,37). Ta korzyść przeżycia była obserwowana we wszystkich poziomach przeciwciał swoistych dla dawcy. Wskaźniki przeżycia wzrosły o 24,2 i 42,1 punktów procentowych w porównaniu z odpowiednimi wskaźnikami w grupach kontrolnych oczekujących lub przeszczepionych i oczekujących na listę kontrolną (ryzyko zgonu zmniejszyło się o współczynnik 3,49 i współczynnik 6.48, odpowiednio) dla biorców przeszczepów z pozytywnym testem Luminex, ale z ujemnym przepływem krzyżowym, o 13,0 i 33,3 punktu procentowego (ryzyko zmniejszone o czynnik 1,89 i o czynnik 3,56) dla osób z dodatnim krzyżem przepływowym i cytometrycznym -match, ale ujemny wynik cytotoksyczny, oraz 9,5 i 27,3 punktu procentowego (ryzyko zmniejszone o współczynnik 1,41 i współczynnik 2,50) dla osób z dodatnim wynikiem cytotoksycznym. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 8”

Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 7

Współczynnik przeżywalności u biorców przeszczepów z dodatnim testem Luminex przekraczał wskaźnik dla grupy kontrolnej oczekującej lub przeszczepu rozpoczynającej się po miesiącu, a krzywe przeżycia nigdy nie przekraczały dla porównania między biorcami przeszczepów z dodatnim testem Luminex a grupa kontrolna tylko dla listy oczekującej. Po 8 latach wskaźnik przeżywalności dla biorców przeszczepów z dodatnim testem Luminex, ale ujemny przepływ krzyżowy został zwiększony o 24,2 punktu procentowego w porównaniu do wskaźnika dla grupy kontrolnej oczekującej lub przeszczepu (ryzyko zgonu zmniejszony o współczynnik 3,49, 95% CI, 2,13 do 5,70, P <0,001) i został zwiększony o 42,1 punktu procentowego w porównaniu ze stawką w grupie kontrolnej tylko dla grupy oczekującej (ryzyko zmniejszone o współczynnik 6,48; % CI, 3,98 do 10,56; P <0,001). Osoby po przeszczepie z pozytywnym wynikiem krzyżowym między cytometrią, a ujemnym wynikiem cytotoksycznym (536 biorców lub 52,3% kohorty) miały wyższy wskaźnik przeżywalności po roku (96,1%, w porównaniu do 94,5% w przypadku listy oczekujących). lub grupa kontrolna transplantacyjna i 89,7% dla grupy kontrolnej oczekującej na listę oczekujących), 3 lata (93,3% w porównaniu z 83,8% i 72,1%, odpowiednio), 5 lat (87,1% w porównaniu z 74,9% i 58,4%), oraz 8 lat (76,3% w porównaniu z 63,3% i 43,0%) (P <0,001 dla ogólnego porównania przeżycia między grupą, która otrzymała przeszczepy od niezgodnych żywych dawców i każdej z kontrolnych grup) (Figura 2B). Współczynnik przeżycia dla tej grupy biorców przeszczepów przekraczał wskaźniki w grupie kontrolnej oczekującej lub przeszczepie oraz grupie kontrolnej oczekującej od 2,2 miesiąca i 0,02 miesiąca, odpowiednio. Po 8 latach wskaźnik przeżycia wśród biorców przeszczepów z pozytywnym wynikiem krzyżowym między cytometrią, a ujemnym wynikiem cytotoksycznym wzrósł o 13,0 punktów procentowych w porównaniu z odsetkiem w grupie kontrolnej oczekującej lub przeszczepionej (ryzyko śmierci zmniejszony o współczynnik 1,89, 95% CI, 1,54 do 2,33, P <0,001) i został zwiększony o 33,3 punktu procentowego w porównaniu do wskaźnika w grupie kontrolnej oczekującej na listę oczekujących (ryzyko zmniejszone o współczynnik 3,56 95% CI, 2,90 do 4,36, P <0,001).
Biorcy przeszczepów z pozytywnym wynikiem cytotoksycznym (304 biorców lub 29,7% kohorty) mieli wskaźnik przeżywalności po roku, który był podobny do odsetka w grupach kontrolnych oczekujących lub przeszczepionych i oczekujących na listę oczekującą. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 7”

Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 6

Średni (. SD) czas obserwacji u tych pacjentów wynosił 7,3 . 2,8 lat od momentu dopasowania i 5,0 . 3,0 lat od czasu przeszczepienia. Wśród pacjentów w grupie kontrolnej oczekującej lub przeszczepionej, którzy nie otrzymali przeszczepu, czas obserwacji wynosił 4,8 . 3,0 lat od momentu dopasowania. Przetrwanie
Ryc. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 6”

Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 5

Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Przeprowadzono administracyjną cenzorię danych dla pacjentów, którzy żyli pod koniec badania (marzec 2014 r.). Biorąc pod uwagę, że pacjenci w ośrodku o największej objętości (Johns Hopkins University) stanowili 25,8% kohorty, przeprowadzono analizę wrażliwości, w której wyłączono dane z tego ośrodka. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 13.0 (StataCorp). Wyniki
Odbiorcy transplantacji od niekompatybilnych żywych dawców
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka biorców przeszczepów nerek od żywych dawców niezgodnych z HLA, według poziomu przeciwciał swoistych dla dawców. Continue reading “Zasiłek na przeżycie z przeszczepami nerki od żywych dawców niezgodnych z HLA ad 5”