Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania cd

Randomizację przeprowadzono przy użyciu centralnego skomputeryzowanego systemu o zmiennych rozmiarach bloków, zapewniając w ten sposób ukrywanie przydziału grupy badawczej. Pacjenci, sędziowie zajmujący się punktami końcowymi i analitycy danych nie byli świadomi zadań grupy badawczej. Podczas operacji początkowe leczenie otwartego złamania obejmowało nawadnianie, które było dostarczane za pomocą bardzo niskiego ciśnienia (1 do 2 psi), niskiego ciśnienia (5 do 10 psi) lub wysokiego ciśnienia (> 20 psi). Na sali operacyjnej chirurdzy stosowali sterylną technikę do przygotowania 0,45% roztworu mydła kauczukowego (Triad Medical i Aplicare) w normalnym roztworze soli fizjologicznej (patrz Dodatek dodatkowy) lub stosowali sterylną normalną sól fizjologiczną. Standaryzowaliśmy okołooperacyjne schematy antybiotyków i minimalną ilość roztworu w zależności od ciężkości otwartej rany złamania, która została oceniona zgodnie z klasyfikacją Gustilo-Andersona (3 litry dla złamania klasy I i 6 litrów dla klasy II lub III) (zobacz Dodatek dodatkowy) .2
Pacjenci powrócili do oceny kontrolnej po 1, 2 i 6 tygodniach oraz 3, 6, 9 i 12 miesiącach po operacji. Szczegółowe informacje na temat procesu kontrolnego znajdują się w dodatkowym dodatku.
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była reoperacja, określona jako operacja, która nastąpiła w ciągu 12 miesięcy po początkowej procedurze leczenia infekcji w miejscu operacyjnym lub przyległa do niej, radziła sobie z problemem gojenia się ran lub promowała gojenie się kości. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania cd”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad

Zbadaliśmy wpływ alternatywnych ciśnień i mydła kastowego w porównaniu z normalnym nawadnianiem solą fizjologiczną na zespole z wielu różnych powodów reoperacji w ciągu 12 miesięcy po operacji indeksu. Metody
Projekt badania
Nasze badanie było międzynarodowym, ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym stosowano model czynnikowy 2 na 3, aby ocenić wpływ wysokiego ciśnienia w kontraście na niskie i niskie (ciśnienie przepływu grawitacyjnego) i roztwory mydła w porównaniu do roztworów soli fizjologicznej na częstość reoperacji wśród pacjentów z otwartym złamaniem. Cele i metody badania zostały wcześniej opublikowane.24 Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne na Uniwersytecie McMaster, Greenville Health System i każdym uczestniczącym ośrodku. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Przestudiuj badanie
Badanie zostało sfinansowane przez Kanadyjskie Instytuty Zdrowia, Departament Obrony USA i inne. Kliniczna Grupa Badawcza ds. Badań i Informacji (CLARITY) z McMaster University koordynowała badanie i była odpowiedzialna za losowanie próbne, konserwację, walidację i analizę danych oraz koordynację ośrodka badawczego. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania

Zarządzanie otwartymi złamaniami wymaga irygacji i oczyszczenia ran w celu usunięcia zanieczyszczeń, ale skuteczność różnych ciśnień i rozwiązań do irygacji pozostaje kontrowersyjna. Zbadaliśmy wpływ mydeł kadzielowych w porównaniu z normalnym nawadnianiem solą fizjologiczną uzyskanym przy użyciu wysokiego, niskiego lub bardzo niskiego ciśnienia irygacyjnego. Metody
W tym badaniu, w którym przeprowadzono model czynnikowy 2 na 3, przeprowadzony w 41 ośrodkach klinicznych, losowo przydzielono pacjentów, u których otwarte złamanie kończyn poddawano irygacji za pomocą jednego z trzech ciśnień irygacyjnych (wysokie ciśnienie [> 20 psi], niskie ciśnienie [5 do 10 psi] lub bardzo niskie ciśnienie [1 do 2 psi]) i jeden z dwóch roztworów do irygacji (mydło kauczukowe lub normalny roztwór soli). Pierwszorzędowym punktem końcowym była reoperacja w ciągu 12 miesięcy po chirurgii wskaźnikowej w celu wspomagania gojenia się ran lub kości lub leczenia zakażenia rany.
Wyniki
Łącznie 2551 pacjentów przeszło randomizację, z których 2447 uznano za kwalifikujących się i włączono do ostatecznych analiz. Ponowna operacja wystąpiła u 109 z 826 pacjentów (13,2%) w grupie wysokociśnieniowej, 103 z 809 (12,7%) w grupie niskiego ciśnienia i u 111 z 812 (13,7%) w grupie z bardzo niskim ciśnieniem. Współczynniki zagrożenia dla trzech porównań parami były następujące: dla niskiego do wysokiego ciśnienia 0,92 (95% przedział ufności [CI], 0,70 do 1,20; P = 0,53), dla wysokiego do bardzo niskiego ciśnienia, 1,02 (95% CI, 0,78 do 1,33, P = 0,89), a dla niskiego do bardzo niskiego ciśnienia 0,93 (95% CI, 0,71 do 1,23, P = 0,62). Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania”

Wariant ASGR1 związany ze zmniejszonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca ad 9

Opisany wcześniej wspólny wariant zbliżony do ASGR1 jest również związany ze zwiększonym poziomem fosfatazy alkalicznej i niskim poziomem cholesterolu LDL.17,28 Proponujemy, że warianty utraty funkcji ASGR1 prawdopodobnie wywierają te przeciwne efekty (tj. Zwiększoną zasadowość). poziomy fosfatazy i witaminy B12 oraz obniżone poziomy cholesterolu nie-HDL) poprzez różne mechanizmy. Zarówno fosfataza alkaliczna, jak i haptokorryna, transporter witaminy B12, są asialilowanymi glikoproteinami, o których wiadomo, że wiążą ASGPR, a zatem są usuwane z krążenia.31-34 Prawdopodobne wyjaśnienie zwiększonych poziomów fosfatazy alkalicznej wśród nośników utraty funkcji ASGR1 warianty są takie, że upośledzona jest eliminacja desialilowanych cząsteczek z krążenia. Mechanizm, dzięki któremu warianty powodują obniżenie poziomów cholesterolu nie-HDL, jest prawdopodobnie inny. Pewne wgląd w ten mechanizm można uzyskać przez analizy myszy, które eksprymują hipomorficzną postać neuraminidazy (Neu1), sialidazę, która rozszczepia reszty kwasu sialowego i tym samym wytwarza substraty dla ASGPR. U hipomorficznej myszy receptor sLL jest sialilowany. Continue reading “Wariant ASGR1 związany ze zmniejszonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca ad 9”