Molluscum Contagiosum u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry

7-letni chłopiec przedstawił się w klinice dermatologicznej z 3-miesięczną historią rozległych, łagodnie świądowych zmian skórnych. Miał historię atopowego zapalenia skóry, które było leczone miejscowo glikokortykoidami przez kilka miesięcy. Badanie skóry wykazało liczne grudki o barwie ciała o średnicy 2 do 5 mm na klatce piersiowej i pachowej (panel A). Niektóre grudki zostały płoszone, a niektóre ułożone liniowo (panel B, strzałki). Continue reading “Molluscum Contagiosum u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry”

Iris Abscess

25-letnia kobieta zaprezentowała się w klinice siatkówki z postępującym bólem i zaczerwienieniem w prawym oku. Miała w przeszłości dożylne zażywanie narkotyków, a tydzień przed prezentacją otrzymała diagnozę bakteriemii wrażliwej na metycylinę Staphylococcus aureus i zapalenia wsierdzia, za które otrzymywała dożylnie antybiotykoterapię. Ostrość widzenia wynosiła 20/100 w prawym oku i 20/20 w lewym oku. Badanie prawego oka ujawniło tęczówkę o średnicy 3 mm (panel A, strzałka), umiarkowaną liczbę komórek zapalnych w komorze przedniej, rozszerzonej tęczówki i naczyń krwionośnych oraz brak komórek szklistych. Continue reading “Iris Abscess”

Xanthogranulomatous Pyelonthritis

73-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ratunkowego z 10-dniową historią gorączki i letargu. Jej historia medyczna obejmowała cukrzycę typu 2, nawracające infekcje dróg moczowych i utratę masy ciała o około 13,5 kg w poprzednim roku. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek 14,290 na milimetr sześcienny (zakres referencyjny od 4500 do 11 000) i poziom kreatyniny w surowicy 1,3 mg na decylitr (115 ?moli na litr, zakres referencyjny od 0,6 do 1,5 mg na decylitr [53 do 133] ?mol na litr]); badanie osadu moczu wykazało 50 do 100 białych komórek na pole o dużej mocy, ale hodowla była ujemna dla bakterii. Tomografia komputerowa brzucha wykonana przy podawaniu dożylnym materiału kontrastowego (panel A) ujawniła powiększoną prawą nerkę z rachunkiem staghorn w połączeniu moczowopłytkowym, atrofią korową i rozszerzeniem kaletki – wygląd określany jako znak łapy niedźwiedziej . Continue reading “Xanthogranulomatous Pyelonthritis”

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

54-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 3-tygodniową historią pogorszenia funkcji poznawczych i pogorszenia czynności. Był zdezorientowany, nieuważny i pozbawiony zapału. Badanie neurologiczne ujawniło oczopląs wywołany spojrzeniem horyzontalnym, hiperrefleksję po lewej stronie, przerażające mioklonie i ataksję. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ujawniło intensywność kory mózgowej płatów czołowych i potylicznych, zwanych wiotczeniem korowym (panel A, strzałka) oraz wewnątrz główek ogoniastych po obu stronach (panel B, strzałki) na obrazowaniu ważonym dyfuzyjnie. Continue reading “Choroba Creutzfeldta-Jakoba”