Urothelial Carcinoma

Wideo Urothelial Carcinoma (00:08)
69-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ratunkowego z nowym krwiomoczem o nowym początku. Jej historia medyczna była godna uwagi przez 20 lat palenia papierosów. Wyniki badania fizykalnego, pełnej morfologii i panelu metabolicznego były prawidłowe. Analiza moczu wykazała ponad 100 czerwonych krwinek na każde pole o dużej mocy i 5 do 10 białych komórek na pole o dużej mocy. Continue reading “Urothelial Carcinoma”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 6

Występowała heterogeniczność odpowiedzi, z acetaminofenem związanym z krótszą medianą długością pobytu na OIT niż w grupie placebo wśród osób, które przeżyły (3,5 dnia [przedział międzykwartylowy, 1,9 do 6,9] w porównaniu z 4,3 dnia [przedział międzykwartylowy, 2,1 do 8,9], P = 0,01) i z dłuższą medianą czasu przebywania na OIT wśród osób, które nie przeżyły (10,4 dnia [przedział międzykwartylowy, 4,1 do 16,9] w porównaniu z 4,0 dniami [przedział międzykwartylowy, 1,7 do 9,4], P <0,001) (P <0,001 dla interakcji) (Tabela 3). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami badanymi w odniesieniu do innych drugorzędnych zmiennych wynikowych (tabela 2). Nie stwierdzono istotnej niejednorodności wpływu badanego leku na dni wolne od OIT w dowolnej z wcześniej określonych podgrupach (Tabela S11 w Dodatku Uzupełniającym).
Zdarzenia niepożądane
Dysfunkcja wątroby doprowadziła do przerwania badania leku u 28 z 347 pacjentów (8,1%) przypisanych do acetaminofenu i 34 z 344 pacjentów (9,9%) przypisanych do grupy placebo (iloraz szans, 0,89, 95% CI, 0,69 do 1,16; 0,40). Wystąpiło ciężkie zdarzenie niepożądane o znacznie podwyższonej temperaturze ciała związane ze śmiercią u pacjenta przypisanego do grupy placebo (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
W tym dwufunkcyjnym, zaślepionym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, zaobserwowaliśmy, że wczesne podanie acetaminofenu w celu leczenia gorączki u dorosłych pacjentów OIT z prawdopodobną infekcją nie spowodowało ani więcej dni wolnych od OIT, ani mniej dni wolnych od OIOM niż te obserwowane przy podawaniu placebo. Chociaż paracetamol wiązał się z krótszym pobytem na OIT niż z placebo wśród osób, które przeżyły i dłuższym pobytem wśród osób, które nie przeżyły, nie było znaczącej różnicy między grupą acetaminofenu a grupą placebo w odniesieniu do śmiertelności 28 dni, 90-dniowej śmiertelności lub czasu przeżycia dzień 90. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 6”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 5

Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami badawczymi w zakresie stosowania fizycznego chłodzenia lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ryc. S3 i S4 w dodatkowym dodatku). Fizjologiczne efekty
Pacjenci otrzymujący acetaminofen mieli niższą średnią dzienną temperaturę ciała niż osoby, którym przypisano placebo (38,4 . 1,0 ° C w porównaniu z 38,6 . 0,8 ° C, różnica absolutna, -0,25 ° C, 95% CI, -0,38 do -0,11; P <0,001) i niższej średniej dobowej średniej temperatury ciała (37,0 . 0,6 ° C w porównaniu z 37,3 . 0,6 ° C, różnica absolutna, -0,28 ° C, 95% CI, -0,37 do -0,19; P <0,001) (ryc. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad 5”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie czesc 4

OIT i długość pobytu w szpitalu zostały porównane w ogólnych grupach i, jak określono, osobno wśród osób pozostałych przy życiu i osób, które nie przeżyły choroby. W przypadku wcześniej zdefiniowanych podgrup wykonaliśmy analizę proporcjonalnych kursów z liczbą dni wolnych od ICU sklasyfikowanych jako 0 do 7 dni, 8 do 14 dni, 15 do 21 dni lub od 22 do 27 dni. Ułatwiło to formalny test na heterogeniczność podgrupy z terminem interakcji. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną, z wyjątkiem przypadku pierwotnego wyniku, dla którego przyjęto wartość P wynoszącą 0,0379 lub mniej 19.
Wyniki badania zostały wstępnie przeanalizowane przez komitet zarządzający, którego członkowie nie byli świadomi zadań grupy badawczej. Przeprowadzono analizy post hoc w celu dalszej oceny wpływu badanych leków na temperaturę i zastosowanie współdziałań, które mogły mieć wpływ na temperaturę ciała, zanim grupy badane zostały zdemaskowane. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie czesc 4”