Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad

Spośród 155,131 kwalifikujących się podmiotów (76,134 mężczyzn i 78 997 kobiet) z 15 województw uwzględnionych w tej analizie, ogółem 144 088 (92,9%) przeszło pomyślną kontynuację. Badanie podstawowe
Dane wyjściowe zebrano podczas jednej wizyty kliniki przez specjalnie wyszkolonych lekarzy i pielęgniarki przy użyciu standardowych metod z rygorystycznymi poziomami kontroli jakości.13 Dane dotyczące cech demograficznych, historii medycznej i czynników ryzyka związanych ze stylem życia uzyskano za pomocą standardowego kwestionariusza. administrowane przez przeszkolony personel. Palenie tytoniu definiowano jako palenie co najmniej jednego papierosa dziennie przez rok lub dłużej, a jednego papierosa uznawano za równoważne g tytoniu. 14 W przypadku podmiotów, które zgłosiły wcześniejsze lub obecne palenie tytoniu, informacje o liczbie papierosów lub gazy tytoniu wędzone dziennie wraz z czasem palenia tytoniu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach

Palenie papierosów zostało uznane za drugi główny czynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na świecie.1,2 W 2000 r. Szacuje się, że 4,83 miliona zgonów zostało przypisanych paleniu papierosów na całym świecie, prawie połowa wystąpiła w krajach rozwijających się.1,3 Ponieważ wiele kraje o niskim i średnim dochodzie wciąż znajdują się we wczesnym stadium epidemii tytoniu, liczba zgonów związanych z paleniem w tych krajach prawdopodobnie wzrośnie w ciągu następnych dekad.3-5 Z populacją 1,3 miliarda, Chiny są największym na świecie producentem i konsumentem tytoniu i ponoszą znaczną część zgonów związanych z paleniem na całym świecie.6,7 Nawet jeśli kilka prospektywnych badań kohortowych zbadało związek między paleniem tytoniu a umieralnością w Chinach ludności, 8-11 liczba zgonów związanych z paleniem w Chinach jest nadal niepewna. Większość wcześniejszych prospektywnych badań kohortowych w Chinach przeprowadzano w grupach regionalnych lub zawodowych o stosunkowo niewielkiej liczebności próby9-11 lub nie prowadzono aktywnej procedury obserwacji śmiertelności. [8]
Wykorzystaliśmy dane z dużego prospektywnego badania kohortowego w reprezentatywnej na szczeblu krajowym próbie chińskich osób dorosłych, aby zbadać wpływ palenia tytoniu na zgony z jakiejkolwiek przyczyny oraz z pewnych konkretnych przyczyn, a także oszacować ryzyko populacyjne i liczbę zgonów można przypisać paleniu tytoniu u mężczyzn i kobiet w 2005 r. Proponujemy te szacunki, ponieważ Chiny poczyniły postępy z inicjatywami kontroli tytoniu, odzwierciedlającymi swoje zobowiązania poprzez ratyfikację Ramowej konwencji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w sprawie kontroli wyrobów tytoniowych. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8

Niedotlenienie związane ze zwiększoną różnicą pęcherzyków płucnych w tętnicach można przypisać manewrowaniu, niedopasowaniu wentylacji i perfuzji lub ograniczeniu dyfuzji płucnej. Przypuszczamy, że stosunkowo wysoka różnica między pęcherzykami płucnymi a tętniczymi w badanych osobnikach może wynikać z subklinicznego obrzęku płucnego na dużej wysokości, który przyczynia się zarówno do niedopasowania wentylacji i perfuzji, jak i upośledzenia dyfuzji w płucach. Alternatywnym wyjaśnieniem może być brak równowagi w dyfuzji pęcherzyków płucnych i kończyn dolnych, które, jak wykazano, występuje w warunkach niedotlenienia hypobarycznego.27,28 Poprzedni badacze zaobserwowali zwiększony gradient tlenowo-pęcherzykowy w tętnicy tlenowej po wysiłku fizycznym u osób narażonych na hipoksję niedowładniową , 25, 30, 30, 30 i może to być kluczowa różnica między wynikami tego badania i wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów w komorze hipobarycznej.
W naszym badaniu przeprowadzono pobieranie próbek krwi tętniczej u osób w pozycji leżącej na plecach, a czynnik ten mógł zakłócać pomiary za pomocą mechanizmów, takich jak zwiększona podstawna niedodma lub centralne płynne zmiany, które mogą być szkodliwe dla wymiany gazowej płuc. Stwierdzono, że PaO2 jest odwrotnie proporcjonalny do różnic w pęcherzu płucnym i pęcherzykowym30; to odkrycie może wyjaśniać niski PaO2 u Osobnika 2 (19,1 mm Hg [2,55 kPa]), osobnika z grupy, który ma najwyższą różnicę w pęcherzu płucnym w tętnicy płucnej. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7

Zmienność osobnicza w hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej i hipoksycznej depresji oddechowej może odpowiadać za zmienność wartości gazometrycznych krwi tętniczej u naszych pacjentów w porównaniu z wynikami badania z udziałem pacjentów w komorze hypobaric, w której dodatkowy tlen nie był stosowany bezpośrednio przed pobraniem próbek. 5 Metody przechowywania i transportu próbek krwi w tym badaniu zostały wykorzystane przez naszą grupę podczas dwóch poprzednich wypraw na ekstremalne wysokości i okazały się skuteczne. Czas pomiędzy pobieraniem próbek a analizą wynosił 2 godziny lub mniej we wszystkich przypadkach. Efekt przechowywania krwi w ten sposób został opisany wcześniej22; ciśnienie cząstkowe tlenu w próbkach krwi wzrosło o około 0,75 mm Hg (0,1 kPa) po 2 godzinach przechowywania. Nasze własne eksperymenty na poziomie morza wykazały podobny średni wzrost ciśnienia cząstkowego tlenu (1,1 mm Hg [0,15 kPa]) w próbkach krwi żylnej po 2 godzinach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6

CaO2 na wysokości 8400 m jest znacznie niższy niż na poziomie morza, a znacząca zmienność osobnicza na tej wysokości jest związana głównie z różnicami w SaO2, prawdopodobnie odzwierciedlając kombinację zmienności aklimatyzacji wentylacji, hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej, hipoksycznej depresji wentylacyjnej i pęcherzyków płucnych. -arterowa różnica tlenu, jak omówiono poniżej. Na najwyższej wysokości, na której pobierano próbki, badani mieli imponującą odpowiedź adaptacyjną (tj. Aklimatyzację) na długotrwałe i ekstremalne niedotlenienie środowiska. Osoby, które nie są aklimatyzowane, tracą przytomność w ciągu 2 do 3 minut, gdy nagle zostaną narażone na poziomy niedotlenienia otoczenia równoważne z tymi na wysokościach wyższych niż 8534 m (27999 funtów) 14. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 5

Wartość CaO2 na poziomie morza została utrzymana na wysokości 7100 mi spadła poniżej linii podstawowej tylko na 8400 m; na tej wysokości obliczono średni CaO2 dla czterech osobników na 145,8 ml na litr. Średnie wartości PaCO2 spadły wraz ze wzrostem wysokości, z 36,6 mm Hg (4,88 kPa) na poziomie morza do 20,4 mm Hg (2,72 kPa) przy 5300 m, 18,2 mm Hg (2,43 kPa) przy 6400 m, i 16,7 mm Hg (2,23 kPa) na 7100 m; odpowiadające wartości pH wynosiły 7,40, 7,46, 7,51 i 7,53. Tabela 2. Tabela 2. Pomiary gazów krwi tętniczej i wyliczone wartości dla wymiany gazów płucnych od czterech osób na wysokości 8400 m, podczas zejścia ze szczytu góry Everest. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 5”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest czesc 4

Każdą próbkę krwi tętniczej zanalizowano trzy razy i podano średnią tych wartości. Ponieważ dostępne pulsoksymetry nie były skalibrowane poniżej 70% SaO2, zdecydowaliśmy się obliczyć SaO2 za pomocą równania 2, pokazanego w tabeli 1. Wszystkie podane wartości SaO2 są wartościami obliczonymi, z wyjątkiem wartości dla czterech obiektów na wysokości 5300 m; w przypadku tych przedmiotów, wartości uzyskane za pomocą pulsoksymetru pulsoksymetru (Onyx 9500, Nonin) są zgłaszane ze względu na izolowaną awarię elektrody pH w urządzeniu do pomiaru ciśnienia krwi, elektrodę, która została następnie zastąpiona. Wszystkie zmierzone i obliczone wartości SaO2 na wysokości 5300 m znajdowały się w skalibrowanym zakresie pulsoksymetru. Stężenie hemoglobiny mierzono w krwi żylnej pobranej od badanych w Londynie przed wyprawą, w obozie bazowym Everest (w dwutygodniowych odstępach podczas wyprawy) oraz w Obozie 2, za pomocą podręcznego urządzenia fotometrycznego (HemoCue Whole Blood Hemoglobina, HemoCue). Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest czesc 4”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest cd

Próbki tętnicze zostały uzyskane przez dwóch badaczy, z których obaj mieli rozległe doświadczenie w kaniulacji tętnicy udowej i pobierania próbek krwi. Dodatkowy tlen
Dodatkowy tlen był używany tylko w Obozie 3 (7100 m) lub powyżej niego, przy następujących natężeniach przepływu: od 2 do 3 litrów na minutę, podczas gdy obiekt wspinał się i 0,5 litra na minutę, gdy badany spał. Dodatkowy tlen był rzadko używany, podczas gdy badani odpoczywali w Obozie 3 i Obozie 4 (7950 m). W Camp 3 próbki tętnicy uzyskano po tym, jak badani oddychali otaczającym powietrzem przez co najmniej 4 godziny. Na balkonie próbki pobierano po tym, jak badani oddychali powietrzem z otoczenia przez 20 minut, w celu uzyskania odpowiedniego wymywania uzupełniającego tlenu. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest cd”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad

Tak głęboką niedotlenienie można było znosić, ponieważ badani byli stopniowo aklimatyzowani do symulowanej wysokości w okresie od 37 do 40 dni. W 1981 r. Ciśnienie cząstkowe tlenu i dwutlenku węgla (PaCO2) przy końcu wydechu mierzono na pojedynczej osobie na szczycie Everestu po tym, jak osoba oddychała bez dodatkowego tlenu przez około 10 minut.7 Z wykorzystaniem klasycznej integracji Bohra, szacowano, że PaO2 dla tego wspinacza wynosi 28 mm Hg (3,73 kPa). Wykonaliśmy bezpośrednie pomiary pola PaO2 i zawartości tlenu w tętnicy (CaO2) u wspinaczy oddychających powietrzem z otoczenia na tych ekstremalnych wysokościach.
Metody
Uczestnicy badania
Uzyskaliśmy zgodę na to badanie od kolegium University College London w sprawie etyki badań nie-NHS dla ludzi. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest

Poziom niedotlenienia hipobarycznego, który dotyka wspinaczy na szczycie Mount Everest (8848 m [29,029 ft]), jest bliski granicy tolerancji ze strony ludzi. Przeprowadziliśmy bezpośrednie pomiary pól gazowych krwi tętniczej u wspinaczy oddychających powietrzem z powietrza na Mount Everest. Metody
Otrzymaliśmy próbki krwi tętniczej od 10 wspinaczy podczas ich wspinaczki i zejścia ze szczytu Mount Everest. Mierzono ciśnienia cząstkowe tlenu tętniczego (PaO2) i dwutlenku węgla (PaCO2), pH oraz stężenia hemoglobiny i mleczanu. Obliczono saturację tlenem tętniczym (SaO2), stężenie wodorowęglanu, nadmiar zasady i różnicę pęcherzyków płucnych na tętnicach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest”