Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 cd

Zdarzenia sercowo-naczyniowe udokumentowano zawałem mięśnia sercowego; uderzenie; śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych; nowe lub pogarszanie zastoinowej niewydolności serca; interwencja chirurgiczna w przypadku choroby naczyń sercowych, naczyń mózgowych lub naczyń obwodowych; nieoperacyjna choroba wieńcowa; i amputacja dla zgorzeli niedokrwiennej. Wtórne wyniki sercowo-naczyniowe obejmowały nową lub nasilającą się dusznicę bolesną, nowe przemijające ataki niedokrwienne, nowe chromanie przestankowe, nowe krytyczne niedokrwienie kończyn i śmierć z dowolnej przyczyny. Drugorzędne wyniki obejmowały także powikłania mikronaczyniowe (retinopatia, nefropatia i neuropatia). Obserwowano zdarzenia niepożądane, w tym hipoglikemię.
Wyniki mikrokrążenia i neuropatii
Pacjenci przeszli standardowe roczne badanie okulistyczne. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 cd”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad

Kryteria wykluczenia obejmowały poziom hemoglobiny glikowanej mniejszy niż 7,5%, wystąpienie zdarzenia sercowo-naczyniowego podczas poprzednich 6 miesięcy, zaawansowaną zastoinową niewydolność serca, ciężką dusznicę bolesną, oczekiwaną długość życia krótszą niż 7 lat, wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) większa niż 40, poziom kreatyniny w surowicy większy niż 1,6 mg na decylitr (141 .mol na litr) i poziom aminotransferazy alaninowej ponad trzykrotnie wyższy od górnej granicy normalnego zakresu.11 Badanie było sponsorowane przez program studiów Veterans Affairs Cooperative Studies. Leki i pomoc finansowa zostały dostarczone przez Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline, Novo Nordisk, Roche, Kos Pharmaceuticals i Amylin. Firmy te nie odgrywały żadnej roli w projektowaniu badania, w gromadzeniu lub analizie danych ani w przygotowywaniu manuskryptu. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych oraz analizę.
Protokoły i formularze zgody zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym z 20 uczestniczących obiektów. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2

Skutki intensywnej kontroli glikemii na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 2 pozostają niepewne. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 1791 weteranów wojskowych (średni wiek, 60,4 lat), którzy mieli suboptymalną odpowiedź na terapię cukrzycy typu 2, która otrzymała intensywną lub standardową kontrolę glukozy. Inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego traktowano jednakowo. Średnia liczba lat, które upłynęły od rozpoznania cukrzycy wyniosła 11,5, a 40% pacjentów miało już wydarzenie sercowo-naczyniowe. Celem grupy intensywnej terapii było bezwzględne zmniejszenie o 1,5 punktu procentowego stężenia hemoglobiny glikowanej w porównaniu z grupą leczoną standardowo. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 7

Zidentyfikowaliśmy niedawny przegląd systematyczny26 oraz pięć indywidualnych badań europejskich1,2,27-29, w których oceniano związek czasowy planowego porodu z cesarskim cięciem z wynikami noworodków. Tempo planowego cięcia cesarskiego przed 39 tygodniem było wyższe w kohortach europejskich (od 51 do 83%) niż w naszym badaniu. Ponieważ badania te różnią się znacznie pod względem definicji wyboru oraz kryteriów włączenia i wyłączenia, ich wyników nie można bezpośrednio porównać z naszymi. Mimo to, badania konsekwentnie wykazywały zwiększoną chorobowość układu oddechowego z planowym podawaniem cesarskim przed 39 tygodniem. Badania te koncentrowały się głównie na powikłaniach oddechowych, a łączna liczba kobiet poddawanych planowym zabiegom cesarskim była tylko o połowę niższa niż w naszym badaniu. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 7”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 6

Chociaż ograniczenie wzrostu płodu nie zostało uchwycone jako swoiste wskazanie do cesarskiego cięcia, nasze wyniki pozostały niezmienione po wykluczeniu potencjalnie niedoboru wzrostu u noworodków (masa urodzeniowa <2500 g). Możliwe, że niektóre wcześniejsze porody mogły zostać wykonane z powodu matczynego odczuwania zmniejszonego ruchu płodu (oznaka potencjalnego kompromisu płodu). Chociaż tacy pacjenci powinni na ogół poddawać się badaniu przedporodowemu w kierunku płodów pod kątem oznak sugerujących kompromis płodu20 (co byłoby zakodowane jako wskazanie do porodu), klinicyści mogą zrezygnować z badania płodu przed porodem w porę. Mogło to wpłynąć na nasze wyniki w mało prawdopodobnym przypadku, gdyby więcej takich dostaw miało miejsce przed upływem 39 tygodni. Ważna jest również dokładność, z jaką przypisaliśmy wiek ciążowy. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 6”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 5

Dostarczenie po 40 tygodniach nie wiązało się ze znacznie zwiększoną zachorowalnością w porównaniu z porodem po 39 tygodniach, ale poród po 41 tygodniach lub po 42 tygodniach lub dłużej wiązał się ze wzrostem liczby powikłań o wielkości zbliżonej do obserwowanej w przypadku urodzeń po 38 tygodniach i 37 tygodniach. tygodni, odpowiednio. Inne zmienne związane z pierwszorzędowym wynikiem w analizach wieloczynnikowych to rasa lub grupa etniczna, liczba wcześniejszych cięć cesarskich, płatnik, obecność lub brak kontrolowanej diety cukrzycy ciążowej i wiek matki (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem ten artykuł na). Skorygowane analizy pierwotnego wyniku ograniczonego do porodów, dla których wiek ciążowy został oszacowany podczas badania ultrasonograficznego pierwszego lub drugiego trymestru, dały podobne wyniki. Ponadto wykluczenie 1% niemowląt ważących mniej niż 2500 g po urodzeniu nie zmieniło częstości porodu przed upływem 39 tygodni ani nie miało istotnego wpływu na związek między wcześniejszym wiekiem ciążowym w momencie porodu a początkowym wynikiem. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad 5”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych czesc 4

W ten sposób 35,8% (95% przedział ufności [CI], 35,0 do 36,6) planowych porodów cesarskich wykonano przed 39 tygodniem ciąży. Mediana odsetka porodów wykonanych przed 39 tygodniem ciąży wśród 19 ośrodków wyniosła 36,5%, a zakres wynosił 18,6 do 52,5%. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka matek i niemowląt według zakończonego tygodnia ciąży podczas porodu. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych czesc 4”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych cd

Rozpoznanie martwiczego zapalenia jelit wymagało potwierdzenia wyników badań radiologicznych, operacji lub autopsji. Rozpoznanie hipoglikemii wymagało poziomu glukozy w surowicy lub osoczu mniejszego niż 35 mg na decylitr (1,9 mmol na litr) i leczenia dożylną glukozą. Noworodka sepsa obejmowała zarówno podejrzane infekcje (z klinicznymi objawami sugerującymi zakażenie), jak i udowodnione infekcje (potwierdzone w podgrupie noworodków z dodatnimi hodowlami krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego lub moczu uzyskanego przez cewnikowanie lub aspirację nadłonową, zapaść sercowo-naczyniowa lub jednoznaczny obraz radiologiczny potwierdzający infekcja u noworodka z kliniczną sepsą). Małe dla wieku ciążowego definiowano jako masę urodzeniową mniejszą lub równą 10. percentylowi, a duże dla wieku ciążowego jako masę urodzeniową większą lub równą 90. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych cd”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad

Rejestr zawiera szczegółowe, prospektywnie zebrane informacje na temat kolejnych powtarzających się cięć cesarskich przeprowadzonych w 19 ośrodkach akademickich w USA w latach 1999-2002. 16 Kobiety poddane cięciu cesarskim były codziennie identyfikowane przez wyspecjalizowany, przeszkolony personel badawczy w każdym ośrodku, który zbierał informacje o standardowym badaniu u matki i noworodka. formularze. Formularze danych pozwoliły każdej kobiecie mieć jeden główny i jeden lub dwa drugorzędne wskazania do cesarskiego cięcia z listy zawierającej 20 wcześniej określonych opcji, które obejmowały inne . Rysunek 1. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych ad”

Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych

Z powodu zwiększonej częstości powikłań oddechowych, elektywne cięcie cesarskie jest odradzane przed 39 tygodniem ciąży, chyba że istnieją dowody dojrzałości płuc płodu. Oceniliśmy związek między planowym porodem do cesarskiego cięcia (37 tygodnia ciąży lub dłużej), ale przed 39 tygodniem ciąży i noworodkiem. Metody
Przebadaliśmy kohortę kolejnych pacjentów poddawanych powtórnym cesarskim cięciom, wykonanych w 19 ośrodkach Euniki Kennedy Shriver, Krajowy Instytut ds. Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Sieć Jednostek Medycyny Maternity-Fetal Network w latach 1999-2002. Kobiety z realnymi ciążami singletonowymi otrzymały planowo (tj. Continue reading “Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych”