Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6

CaO2 na wysokości 8400 m jest znacznie niższy niż na poziomie morza, a znacząca zmienność osobnicza na tej wysokości jest związana głównie z różnicami w SaO2, prawdopodobnie odzwierciedlając kombinację zmienności aklimatyzacji wentylacji, hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej, hipoksycznej depresji wentylacyjnej i pęcherzyków płucnych. -arterowa różnica tlenu, jak omówiono poniżej. Na najwyższej wysokości, na której pobierano próbki, badani mieli imponującą odpowiedź adaptacyjną (tj. Aklimatyzację) na długotrwałe i ekstremalne niedotlenienie środowiska. Osoby, które nie są aklimatyzowane, tracą przytomność w ciągu 2 do 3 minut, gdy nagle zostaną narażone na poziomy niedotlenienia otoczenia równoważne z tymi na wysokościach wyższych niż 8534 m (27999 funtów) 14. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 5

Wartość CaO2 na poziomie morza została utrzymana na wysokości 7100 mi spadła poniżej linii podstawowej tylko na 8400 m; na tej wysokości obliczono średni CaO2 dla czterech osobników na 145,8 ml na litr. Średnie wartości PaCO2 spadły wraz ze wzrostem wysokości, z 36,6 mm Hg (4,88 kPa) na poziomie morza do 20,4 mm Hg (2,72 kPa) przy 5300 m, 18,2 mm Hg (2,43 kPa) przy 6400 m, i 16,7 mm Hg (2,23 kPa) na 7100 m; odpowiadające wartości pH wynosiły 7,40, 7,46, 7,51 i 7,53. Tabela 2. Tabela 2. Pomiary gazów krwi tętniczej i wyliczone wartości dla wymiany gazów płucnych od czterech osób na wysokości 8400 m, podczas zejścia ze szczytu góry Everest. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 5”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest czesc 4

Każdą próbkę krwi tętniczej zanalizowano trzy razy i podano średnią tych wartości. Ponieważ dostępne pulsoksymetry nie były skalibrowane poniżej 70% SaO2, zdecydowaliśmy się obliczyć SaO2 za pomocą równania 2, pokazanego w tabeli 1. Wszystkie podane wartości SaO2 są wartościami obliczonymi, z wyjątkiem wartości dla czterech obiektów na wysokości 5300 m; w przypadku tych przedmiotów, wartości uzyskane za pomocą pulsoksymetru pulsoksymetru (Onyx 9500, Nonin) są zgłaszane ze względu na izolowaną awarię elektrody pH w urządzeniu do pomiaru ciśnienia krwi, elektrodę, która została następnie zastąpiona. Wszystkie zmierzone i obliczone wartości SaO2 na wysokości 5300 m znajdowały się w skalibrowanym zakresie pulsoksymetru. Stężenie hemoglobiny mierzono w krwi żylnej pobranej od badanych w Londynie przed wyprawą, w obozie bazowym Everest (w dwutygodniowych odstępach podczas wyprawy) oraz w Obozie 2, za pomocą podręcznego urządzenia fotometrycznego (HemoCue Whole Blood Hemoglobina, HemoCue). Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest czesc 4”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest cd

Próbki tętnicze zostały uzyskane przez dwóch badaczy, z których obaj mieli rozległe doświadczenie w kaniulacji tętnicy udowej i pobierania próbek krwi. Dodatkowy tlen
Dodatkowy tlen był używany tylko w Obozie 3 (7100 m) lub powyżej niego, przy następujących natężeniach przepływu: od 2 do 3 litrów na minutę, podczas gdy obiekt wspinał się i 0,5 litra na minutę, gdy badany spał. Dodatkowy tlen był rzadko używany, podczas gdy badani odpoczywali w Obozie 3 i Obozie 4 (7950 m). W Camp 3 próbki tętnicy uzyskano po tym, jak badani oddychali otaczającym powietrzem przez co najmniej 4 godziny. Na balkonie próbki pobierano po tym, jak badani oddychali powietrzem z otoczenia przez 20 minut, w celu uzyskania odpowiedniego wymywania uzupełniającego tlenu. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest cd”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad

Tak głęboką niedotlenienie można było znosić, ponieważ badani byli stopniowo aklimatyzowani do symulowanej wysokości w okresie od 37 do 40 dni. W 1981 r. Ciśnienie cząstkowe tlenu i dwutlenku węgla (PaCO2) przy końcu wydechu mierzono na pojedynczej osobie na szczycie Everestu po tym, jak osoba oddychała bez dodatkowego tlenu przez około 10 minut.7 Z wykorzystaniem klasycznej integracji Bohra, szacowano, że PaO2 dla tego wspinacza wynosi 28 mm Hg (3,73 kPa). Wykonaliśmy bezpośrednie pomiary pola PaO2 i zawartości tlenu w tętnicy (CaO2) u wspinaczy oddychających powietrzem z otoczenia na tych ekstremalnych wysokościach.
Metody
Uczestnicy badania
Uzyskaliśmy zgodę na to badanie od kolegium University College London w sprawie etyki badań nie-NHS dla ludzi. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest

Poziom niedotlenienia hipobarycznego, który dotyka wspinaczy na szczycie Mount Everest (8848 m [29,029 ft]), jest bliski granicy tolerancji ze strony ludzi. Przeprowadziliśmy bezpośrednie pomiary pól gazowych krwi tętniczej u wspinaczy oddychających powietrzem z powietrza na Mount Everest. Metody
Otrzymaliśmy próbki krwi tętniczej od 10 wspinaczy podczas ich wspinaczki i zejścia ze szczytu Mount Everest. Mierzono ciśnienia cząstkowe tlenu tętniczego (PaO2) i dwutlenku węgla (PaCO2), pH oraz stężenia hemoglobiny i mleczanu. Obliczono saturację tlenem tętniczym (SaO2), stężenie wodorowęglanu, nadmiar zasady i różnicę pęcherzyków płucnych na tętnicach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 7

Pomimo tego odkrycia, w pierwotnej grupie intensywnej terapii odnotowano zmniejszenie ryzyka powikłań mikronaczyniowych (15%, P = 0,01), jakiegokolwiek wyniku związanego z cukrzycą (9%, P = 0,04), zawału mięśnia sercowego ( 15%, p = 0,01) i śmierci z dowolnej przyczyny (13%, p = 0,007). Ten opóźniony efekt może być związany ze skumulowanym działaniem hiperglikemii. Nasze badanie, wraz z badaniami ADVANCE i ACCORD, zbadało różne populacje o różnych podejściach i doszło do podobnych wniosków. Intensywna kontrola glikemii nie zmniejszyła zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z wcześniej rozpoznaną cukrzycą typu 2. Badanie ACCORD zakończono na 3,5 roku z powodu zwiększonej śmiertelności w grupie intensywnej terapii. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 7”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 6

Epizody hipoglikemiczne. Było 95 zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w grupie standardowej terapii i 102 w grupie intensywnej terapii (współczynnik ryzyka, 1,07, 95% CI, 0,81 do 1,42, P = 0,62) (Figura 3C). Główne przyczyny zgonu z przyczyn bez udziału chorób sercowo-naczyniowych wymieniono w dodatku 4 do Dodatku Uzupełniającego. W żadnej kategorii nie zaobserwowano znaczących różnic. Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym była hipoglikemia, ze znacznie większą liczbą epizodów w grupie intensywnej terapii niż w grupie standardowej w każdej kategorii (p <0,001) (tabela 2). Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 6”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 5

Stosowanie leków przeciwpłytkowych zwiększyło się odpowiednio do 91% i 94% pacjentów w obu grupach, a stosowanie statyn wzrosło odpowiednio do 83% i 86% pacjentów.16 Waga i BMI były znacznie większe (9 funtów [4 kg] ] i 1,5, odpowiednio, P = 0,01) w grupie intensywnej terapii po leczeniu. Ryc. 2. Ryc. 2. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 ad 5”

Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 czesc 4

Dane od pacjentów bez zdarzenia były cenzurowane w dniu wycofania się z badania lub końcowej wizyty kontrolnej. Zgony dokonane po wycofaniu się z badania zostały uwzględnione w analizie. Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera zostały wygenerowane metodą limitu dla produktu. Różnice między grupami oceniano za pomocą testu log-rank. Model proporcjonalnych hazardów Coxa zastosowano do obliczenia oszacowań ryzyka względnego i 95% przedziałów ufności dla dwóch grup badawczych. Continue reading “Kontrola glikemii i powikłania naczyniowe u weteranów z cukrzycą typu 2 czesc 4”