Rozpoznanie pęknięcia macicy na CT

34-letnia kobieta z siedmioma wcześniejszymi cesarskimi cięciami i historią niewielkiej opieki prenatalnej, która pojawiła się w 32. tygodniu ciąży z nieustannym, niejasnym bólem w dole brzucha, który pogorszył się w ciągu ostatniego dnia. Jej objawy życiowe były normalne, a badanie cechowało się tkliwością w obu dolnych kwadrantach. Testy laboratoryjne wykazały wartość hematokrytu 39% i liczbę białych krwinek 18 300 na milimetr sześcienny z 8% pasm. Stan płodu był uspokajający, na podstawie reaktywnego śledzenia rytmu serca z rzadkimi zmiennymi opóźnieniami. Continue reading “Rozpoznanie pęknięcia macicy na CT”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 7

Na szczęście aktywność kontroli tytoniu jest o wiele większa niż wcześniej. Rząd kontynuuje wdrażanie środków kontroli tytoniu i wzmocnił swoją zdolność kontrolowania tytoniu w Chińskim Centrum Kontroli Chorób. Jednakże rola rządu w kontrolowaniu tytoniu stoi w sprzeczności ze sprzedażą tytoniu za pośrednictwem przedsiębiorstwa państwowego i poleganiem na dochodach z tytoniu.31,32 Ponadto śmiertelność i zachorowalność nie zostaną w krótkim okresie ograniczone bez przyjęcia środków aby zwiększyć zaprzestanie palenia wśród około 300 milionów obecnie palaczy w kraju. Te nowe szacunki dotyczące śmiertelności, które można przypisać paleniu, dokumentują potencjalne ofiary bezczynności. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez krajową dotację (9750612 N) od American Heart Association; grant (U01-HL072507) z National Heart, Lung and Blood Institute of National Institutes of Health; grant (1999-272) z Ministerstwa Zdrowia, Pekin; oraz grant (2006BAI01A01) z Ministerstwa Nauki i Technologii, Pekin. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 7”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 6

Mediana wieku rzucenia palenia wyniosła 61,0 lat u mężczyzn i 60,0 lat u kobiet wśród byłych palaczy, którzy zmarli w trakcie obserwacji. Nasze badanie wykazało niższy względny poziom ryzyka związanego z paleniem niż badania w populacjach zachodnich, 25 ale nasze wyniki były podobne do wyników innych badań przeprowadzonych w chińskiej populacji.5 Wielkość względnych zagrożeń prawdopodobnie odzwierciedla mniejszą liczbę wypalanych papierosów. przeszłość i późny wiek rozpoczęcia palenia u osób obecnie umierających na choroby związane z paleniem.27 Dalsze badania są uzasadnione w celu wyjaśnienia zaobserwowanego niższego ryzyka względnego. Inne badania oszacowały obciążenie chorobami związanymi z paleniem w Chinach. Liu i jego współpracownicy porównali nawyki palenia 700 000 dorosłych zmarłych na raka lub z przyczyn układu oddechowego lub naczyniowego z 200 000 dorosłych, którzy zmarli z innych przyczyn.5 Przyczyną zgonu była lokalna dokumentacja administracyjna, a informacje o paleniu zostały przypomniane przez członkowie rodziny. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 6”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 5

Szacowana liczba zgonów związanych z paleniem wyniosła 327,500 (95% CI, 193 600-2001 46 400) na obszarach wiejskich i 345 500 (95% CI, 296,700 do 394 400) na obszarach miejskich (rys. 1). Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko względne, ryzyko związane z populacją i bezwzględna liczba zgonów, które można przypisać paleniu w Chinach, w zależności od płci i przyczyny zgonu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad 5”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach czesc 4

Łączna liczba zgonów związanych z paleniem tytoniu wśród mężczyzn i kobiet na obszarach miejskich i wiejskich została obliczona poprzez zsumowanie tych szacunków wśród odpowiednich podgrup. Metody oszacowania wariancji, które uwzględniają grupowanie prób, zostały zastosowane w modelach proporcjonalnego hazardu Cox.18 Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS, wersja 9.1 (SAS Institute). Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych testów.
Wyniki
Osoby badane
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach czesc 4”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach cd

Przyczyny śmierci zostały zakodowane zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Dziewiąta Rewizja. Badanie to zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny w Tulane University Health Sciences Center w Nowym Orleanie oraz komisję etyczną w Cardiovascular Institute i Fu Wai Hospital w Pekinie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich badanych osób lub ich pełnomocników podczas wizyty kontrolnej. Komitet sterujący badania był ostatecznie odpowiedzialny za decyzję o przekazaniu manuskryptu do publikacji.
Analiza statystyczna
Okres obserwacji liczony osobowo od daty badania podstawowego do daty śmierci lub wywiadu uzupełniającego dla każdego przedmiotu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach cd”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad

Spośród 155,131 kwalifikujących się podmiotów (76,134 mężczyzn i 78 997 kobiet) z 15 województw uwzględnionych w tej analizie, ogółem 144 088 (92,9%) przeszło pomyślną kontynuację. Badanie podstawowe
Dane wyjściowe zebrano podczas jednej wizyty kliniki przez specjalnie wyszkolonych lekarzy i pielęgniarki przy użyciu standardowych metod z rygorystycznymi poziomami kontroli jakości.13 Dane dotyczące cech demograficznych, historii medycznej i czynników ryzyka związanych ze stylem życia uzyskano za pomocą standardowego kwestionariusza. administrowane przez przeszkolony personel. Palenie tytoniu definiowano jako palenie co najmniej jednego papierosa dziennie przez rok lub dłużej, a jednego papierosa uznawano za równoważne g tytoniu. 14 W przypadku podmiotów, które zgłosiły wcześniejsze lub obecne palenie tytoniu, informacje o liczbie papierosów lub gazy tytoniu wędzone dziennie wraz z czasem palenia tytoniu. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach ad”

Śmiertelność związana z paleniem w Chinach

Palenie papierosów zostało uznane za drugi główny czynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na świecie.1,2 W 2000 r. Szacuje się, że 4,83 miliona zgonów zostało przypisanych paleniu papierosów na całym świecie, prawie połowa wystąpiła w krajach rozwijających się.1,3 Ponieważ wiele kraje o niskim i średnim dochodzie wciąż znajdują się we wczesnym stadium epidemii tytoniu, liczba zgonów związanych z paleniem w tych krajach prawdopodobnie wzrośnie w ciągu następnych dekad.3-5 Z populacją 1,3 miliarda, Chiny są największym na świecie producentem i konsumentem tytoniu i ponoszą znaczną część zgonów związanych z paleniem na całym świecie.6,7 Nawet jeśli kilka prospektywnych badań kohortowych zbadało związek między paleniem tytoniu a umieralnością w Chinach ludności, 8-11 liczba zgonów związanych z paleniem w Chinach jest nadal niepewna. Większość wcześniejszych prospektywnych badań kohortowych w Chinach przeprowadzano w grupach regionalnych lub zawodowych o stosunkowo niewielkiej liczebności próby9-11 lub nie prowadzono aktywnej procedury obserwacji śmiertelności. [8]
Wykorzystaliśmy dane z dużego prospektywnego badania kohortowego w reprezentatywnej na szczeblu krajowym próbie chińskich osób dorosłych, aby zbadać wpływ palenia tytoniu na zgony z jakiejkolwiek przyczyny oraz z pewnych konkretnych przyczyn, a także oszacować ryzyko populacyjne i liczbę zgonów można przypisać paleniu tytoniu u mężczyzn i kobiet w 2005 r. Proponujemy te szacunki, ponieważ Chiny poczyniły postępy z inicjatywami kontroli tytoniu, odzwierciedlającymi swoje zobowiązania poprzez ratyfikację Ramowej konwencji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w sprawie kontroli wyrobów tytoniowych. Continue reading “Śmiertelność związana z paleniem w Chinach”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8

Niedotlenienie związane ze zwiększoną różnicą pęcherzyków płucnych w tętnicach można przypisać manewrowaniu, niedopasowaniu wentylacji i perfuzji lub ograniczeniu dyfuzji płucnej. Przypuszczamy, że stosunkowo wysoka różnica między pęcherzykami płucnymi a tętniczymi w badanych osobnikach może wynikać z subklinicznego obrzęku płucnego na dużej wysokości, który przyczynia się zarówno do niedopasowania wentylacji i perfuzji, jak i upośledzenia dyfuzji w płucach. Alternatywnym wyjaśnieniem może być brak równowagi w dyfuzji pęcherzyków płucnych i kończyn dolnych, które, jak wykazano, występuje w warunkach niedotlenienia hypobarycznego.27,28 Poprzedni badacze zaobserwowali zwiększony gradient tlenowo-pęcherzykowy w tętnicy tlenowej po wysiłku fizycznym u osób narażonych na hipoksję niedowładniową , 25, 30, 30, 30 i może to być kluczowa różnica między wynikami tego badania i wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów w komorze hipobarycznej.
W naszym badaniu przeprowadzono pobieranie próbek krwi tętniczej u osób w pozycji leżącej na plecach, a czynnik ten mógł zakłócać pomiary za pomocą mechanizmów, takich jak zwiększona podstawna niedodma lub centralne płynne zmiany, które mogą być szkodliwe dla wymiany gazowej płuc. Stwierdzono, że PaO2 jest odwrotnie proporcjonalny do różnic w pęcherzu płucnym i pęcherzykowym30; to odkrycie może wyjaśniać niski PaO2 u Osobnika 2 (19,1 mm Hg [2,55 kPa]), osobnika z grupy, który ma najwyższą różnicę w pęcherzu płucnym w tętnicy płucnej. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 8”

Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7

Zmienność osobnicza w hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej i hipoksycznej depresji oddechowej może odpowiadać za zmienność wartości gazometrycznych krwi tętniczej u naszych pacjentów w porównaniu z wynikami badania z udziałem pacjentów w komorze hypobaric, w której dodatkowy tlen nie był stosowany bezpośrednio przed pobraniem próbek. 5 Metody przechowywania i transportu próbek krwi w tym badaniu zostały wykorzystane przez naszą grupę podczas dwóch poprzednich wypraw na ekstremalne wysokości i okazały się skuteczne. Czas pomiędzy pobieraniem próbek a analizą wynosił 2 godziny lub mniej we wszystkich przypadkach. Efekt przechowywania krwi w ten sposób został opisany wcześniej22; ciśnienie cząstkowe tlenu w próbkach krwi wzrosło o około 0,75 mm Hg (0,1 kPa) po 2 godzinach przechowywania. Nasze własne eksperymenty na poziomie morza wykazały podobny średni wzrost ciśnienia cząstkowego tlenu (1,1 mm Hg [0,15 kPa]) w próbkach krwi żylnej po 2 godzinach. Continue reading “Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 7”