Gazy krwi tętniczej i zawartość tlenu u wspinaczy na Mount Everest ad 6

CaO2 na wysokości 8400 m jest znacznie niższy niż na poziomie morza, a znacząca zmienność osobnicza na tej wysokości jest związana głównie z różnicami w SaO2, prawdopodobnie odzwierciedlając kombinację zmienności aklimatyzacji wentylacji, hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej, hipoksycznej depresji wentylacyjnej i pęcherzyków płucnych. -arterowa różnica tlenu, jak omówiono poniżej. Na najwyższej wysokości, na której pobierano próbki, badani mieli imponującą odpowiedź adaptacyjną (tj. Aklimatyzację) na długotrwałe i ekstremalne niedotlenienie środowiska. Osoby, które nie są aklimatyzowane, tracą przytomność w ciągu 2 do 3 minut, gdy nagle zostaną narażone na poziomy niedotlenienia otoczenia równoważne z tymi na wysokościach wyższych niż 8534 m (27999 funtów) 14. Natomiast nasi podwładni mieli wyraźnie poznanie, o czym świadczy efektywna komunikacja radiowa oraz, w przypadku dwóch podmiotów, wykonywanie bezrolkowego pobierania próbek krwi z tętnic. Brak widocznych nieprawidłowości neurokognitywnych sugeruje, że niedotlenienie mózgu nie objawiało się jako znaczna dysfunkcja w czasie pobierania krwi. Jest to interesujące ze względu na dowody na istnienie ryzyka długotrwałego deficytu poznawczego i strukturalnych uszkodzeń neurologicznych spowodowanych ekspozycją na te ekstremalne wysokości.15-17 Pomimo przewlekłej hipoksemii żaden z pacjentów w tym badaniu nie miał znaczącej klinicznie hiperlaktatemii ( średnie stężenie mleczanu, 2,2 mmol na litr na najwyższej wysokości), zgodne z ustaleniami u osób spoczynkowych narażonych na niedotlenienie hipobaryczne.5 Sugeruje to, że metabolizm beztlenowy nie przyczynia się w znacznym stopniu do wytwarzania energii na ekstremalnych wysokościach, podczas gdy człowiek odpoczywa. Alternatywnym lub dodatkowym wyjaśnieniem jest możliwość zwiększonego wykorzystania mleczanu jako źródła paliwa na ekstremalnych wysokościach18
Nie można wykluczyć, że stosowanie dodatkowego tlenu w obozie 3 i powyżej było mylącym wpływem na proces aklimatyzacji, a więc na PaO2 i PaCO2. Dodatkowa korzyść tlenowa wspina się subiektywnie i poprawia SaO2 w stanie spoczynku i podczas ćwiczeń.19 Podczas tych badań, korzyści bezpieczeństwa związane z dodatkowym tlenem były uważane za mające pierwszorzędne znaczenie, podczas gdy badani wspięli się na Mount Everest.20 Uważamy, że 20 -minutowy okres odpoczynku, który badani mieli bez dodatkowego tlenu przed pobieraniem próbek krwi tętniczej, powinien być bardziej niż wystarczający do zapewnienia wypłukania uzupełniającego tlenu z krążenia. Jednak wpływ na wentylację nagłego usuwania dodatkowego tlenu na takiej wysokości jest nieznany. Wspinacze, którzy dotrą na szczyt Mount Everest bez użycia dodatkowego tlenu, mogą mieć skuteczniejszą aklimatyzację oddechową niż ci, którzy używają dodatkowego tlenu, i dlatego mogą mieć wyższy PaO2 podczas oddychania otaczającym powietrzem niż ci, którzy decydują się na użycie dodatkowego tlenu. Wiadomo, że usuwanie dodatkowego tlenu w niedotlenionym środowisku wyzwala dwa kolejne, ale zmienne zjawiska. Niedotrzymana odpowiedź wentylacyjna prowadzi do hiperwentylacji w ciągu kilku minut po ekspozycji na niedotlenienie, a po niej następuje hipoksyczna depresja oddechowa około 10 do 30 minut po ekspozycji. [21] Trudno jest zmierzyć wpływ tych przeciwstawnych odpowiedzi na niedotlenienie na wartości PaO2 i PaCO2 w tym badaniu.
[więcej w: implanty zielona góra, długi weekend czerwcowy, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy implanty zielona góra klinika stomatologiczna warszawa