Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiej dostawy w terminie i wynikach noworodkowych czesc 4

W ten sposób 35,8% (95% przedział ufności [CI], 35,0 do 36,6) planowych porodów cesarskich wykonano przed 39 tygodniem ciąży. Mediana odsetka porodów wykonanych przed 39 tygodniem ciąży wśród 19 ośrodków wyniosła 36,5%, a zakres wynosił 18,6 do 52,5%. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka matek i niemowląt według zakończonego tygodnia ciąży podczas porodu. Cechy matki i dziecka różniły się w zależności od liczby zakończonych tygodni ciąży po porodzie (Tabela 1). W porównaniu z kobietami, które urodziły się po 39 tygodniach lub później, kobiety, które dostarczyły dziecko przed 39 tygodniem ciąży, były starsze i miały niższy wskaźnik masy ciała w momencie porodu. Byli również znacznie bardziej skłonni do bycia białymi, do posiadania prywatnego ubezpieczenia, do zawarcia związku małżeńskiego oraz do przeprowadzenia USG pierwszego lub drugiego trymestru w celu ustalenia daty ciąży. Średnia waga urodzeniowa niemowląt i częstość występowania niemowląt w wieku rozrodczym wzrosła wraz z wiekiem w momencie porodu.
Wyniki badań
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania niekorzystnych wyników noworodka według ukończonego tygodnia ciąży podczas porodu. Wystąpiła tylko jedna śmierć noworodka, która wystąpiła u noworodka urodzonego w wieku 39 tygodni. Pięciu noworodków miało napady padaczkowe, a żadna nie miała niedokrwiennej encefalopatii lub martwiczego zapalenia jelit. Częstotliwość pierwotnego wyniku jakiegokolwiek negatywnego wyniku lub śmierci noworodka zmieniała się w zależności od ośrodka, z medianą 10,5% (zakres międzykwartylowy, 7,0 do 11,7). Tabela 2 pokazuje częstość występowania wyników noworodków w zależności od wieku ciążowego po urodzeniu. Pierwotny wynik był znacznie mniej prawdopodobny, ponieważ wiek ciążowy po porodzie wzrósł z 37 do 39 tygodni (z tempem 15,3% w 37 tygodniu i 8,0% po 39 tygodniach; P dla trendu <0,001). Podobne tendencje w zmniejszaniu częstości występowania i większym wieku ciążowym odnotowano również w przypadku niekorzystnych wyników układu oddechowego i jego składników (przejściowy tachypnea zespołu noworodków lub zespołu zaburzeń oddechowych), przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków, konieczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub wentylacji mechanicznej w ciągu 24 godzin po porodzie , sepsa noworodka, hipoglikemia i długotrwała hospitalizacja. Trzech z czterech noworodków, którzy mieli resuscytację krążeniowo-oddechową, również wymagało wentylacji mechanicznej.
Oceniliśmy również wyniki w przypadku dostaw wykonanych poza 39 zakończonych tygodni ciąży. Częstość występowania każdego noworodka u noworodków urodzonych po 40 tygodniach była podobna jak u noworodków urodzonych po 39 tygodniach. Jednakże zaobserwowano znaczące tendencje w kierunku zwiększonej częstości występowania pierwotnego wyniku podania po ponad 40 tygodniach ciąży (P dla trendu <0,001). Podobne tendencje odnotowano w przypadku powikłań oddechowych (p = 0,002), przyjęć do noworodkowego OIOM (P <0,001), noworodkowej sepsy (p <0,001) i przedłużonej hospitalizacji (p <0,001); ustalenia dotyczące innych wyników były ograniczone małymi liczbami. Figura 2 pokazuje ogólny związek między wiekiem ciążowym w momencie porodu a początkowym wynikiem.
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki szans dla niekorzystnych wyników noworodków według ukończonego tygodnia ciąży podczas porodu. Tendencje w kierunku zmniejszania się częstości występowania pierwotnego wyniku oraz indywidualnych powikłań noworodków wraz ze wzrostem wieku ciążowego w momencie urodzenia do 39 tygodnia ciąży pozostały znaczące w analizach skorygowanych o potencjalne czynniki zakłócające; skorygowane ilorazy szans wahały się od 1,8 do 4,2 w 37 tygodniu ciąży i od 1,3 do 2,1 w 38 tygodniu ciąży, w porównaniu z 1,0 w 39 tygodniu ciąży (Tabela 3)
[podobne: onet zdrowie ciekawostki, terapeuta uzależnień warszawa, srebrna woda ]

Powiązane tematy z artykułem: onet zdrowie ciekawostki srebrna woda terapeuta uzależnień warszawa